Skip to content
УЧРЕДИТЕЛЬ: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Зарегистрирован в качестве
средства массовой информации
Федеральной службой по надзору
в сфере связи и массовых коммуникаций
Эл № ФС77-34784
от 24 декабря 2008 г.

В 2018 г. в запись о регистрации
внесены изменения и уточнения
Эл № ФС77-73212 от 02 июля 2018 г.
ISSN 1998-6173

Вы здесь: Главная Book: БИОМАРКЕРЫ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ И СИСТЕМНОГО ФИБРОЗА У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Резюме

Название статьи БИОМАРКЕРЫ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ И СИСТЕМНОГО ФИБРОЗА У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ
Категория Номер 2 за 2017 год
Ключевые слова фибрилляция предсердий, почечная функция, артериальная гипертензия, фиброз, хроническая болезнь почек.
Скачать Скачать статью
Резюме

Протасов К.В., Доржиева В.З., Батунова Е.В.

БИОМАРКЕРЫ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ И СИСТЕМНОГО ФИБРОЗА У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования «Российская медицинская академия

непрерывного профессионального образования»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Резюме.

Цель исследования. Изучить функцию почек у больных фибрилляцией предсердий (ФП) молодого и среднего возраста без ишемической болезни сердца (ИБС) во взаимосвязи с тяжестью ФП, наличием артериальной гипертензии (АГ) и активностью фиброза.

Материалы и методы. В исследование включены 126 мужчин с ФП без ИБС, 43 мужчины без ФП. Средний возраст составил 54,0(48-57) и 51,0(46-55) лет, соответственно. Определяли альбумин в утренней порции мочи, уровень креатинина, цистатина С, матриксной металлопротеиназы-2 (ММР-2) плазмы. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле CKD-EPI, основанной на креатинине и цистатине. Сравнивали выраженность почечной дисфункции, фиброза в группах с ФП, без ФП, в зависимости от наличия АГ, формы ФП.

Результаты. Альбуминурия в основной группе была более выражена, чем в контрольной (9,6±14,3 и 2,8±9,3 мг/л; p=0,002). У пациентов с ФП и АГ уровень цистатина был выше (1,4(1,2-1,7) и 1,2(1,0-1,6) мг/л; p=0,035), а СКФ - ниже (62,2(54,9-73,9) и 72,7(63,8-78,7) мл/мин/1,73м2; p=0,035). Пароксизмальная форма ФП выявлена у 53 человек (42,0%), персистирующая – у 37(29,3%), перманентная – у 36(28,7%). Уровни креатинина и цистатина статистически значимо увеличивались по мере утяжеления ФП с 88,0(81,0-97,0) мкм/л и 1,29(1,15-1,44) мг/л при пароксизмальной до 93,0(89,0-99,0) мкм/л и 1,38(1,21-1,71) мг/л при персистирующей и 98,0(82,5-106,5) мкм/л и 1,54(1,34-1,7) мг/л при перманентной форме. СКФ при перманентной ФП была минимальной, по сравнению с персистирующей и пароксизмальной формами (58,5(52,3-65,2), 66,1(53,8-70,2), 69,9(62,6-78,1 мл/мин); p<0,001). Содержание ММП-2 в основной группе было выше, чем в контрольной (16,0(12,6-18,9), 11,2(10,3-15,9) нг/мл, p<0,001). Различия сохранялись и при наличии АГ. При нарастании тяжести ФП содержание ММП-2 в крови увеличивалось с 14,5(12,1-17,7) нг/мл при пароксизмальной до 15,3(12,2-17,1) нг/мл при персистирующей, 17,2(15,6-20,4) нг/мл при перманентной форме (p=0,005).

Заключение. У больных ФП молодого и среднего возраста, по сравнению с пациентами с синусовым ритмом, выше степень альбуминурии и активность фиброза. У больных ФП и АГ цистатин, крови выше, СКФ ниже, чем у больных АГ без ФП. По мере утяжеления ФП нарастает почечная дисфункция и активность процесса фиброзирования.

Ключевые слова: фибрилляция предсердий, почечная функция, артериальная гипертензия, фиброз, хроническая болезнь почек.

Protasov K.V., Dorzhieva V.Z., Batunova E.V.

BIOMARKERS OF RENAL FUNCTION AND FIBROSIS IN PATIENTS WITH ATRIAL

FIBRILLATION

Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education

Abstract

The aim of the research. to study the renal function in young and middle-aged patients with atrial fibrillation(AF) without coronary artery disease(CAD) in relation with severity of AF, presence of hypertension (HT) and degree of fibrosis.

Materials and methods. We investigated 126 males with AF without CAD, 43 patients without AF. Mean age was 54,0(48-57) and 51,0(46-55) respectively.

The renal function was evaluated by albuminuria, serum creatinine and cystatin C (Cys C), glomerular filtration rate (GFR) calculated using the CKD-EPI Creatinine-Cystatin Equation. Serum matrix metalloproteinase-2 (MMP-2) was chosen as a marker of fibrosis. The severity of renal dysfunction and fibrosis was assessed depending on the presence of AF, HT, severity of AF.

Results. The level of albuminuria was higher in patients with AF in comparison to the group without AF (9,6±14,3, 2,8±9,3mg/l; p=0,002). In patients with AF and concomitant HT the level of Cys C was higher (1,4(1,2-1,7), 1,2(1,0-1,6) mg/l; р = 0,035) as well as GFR was lower HT (62,2(54,9-73,9), 72,7(63,8-78,7) ml/min/1,73 m2;p=0,035) than in hypertensive patients without AF.

Level of creatinine and Cys C was the lowest in patients with paroxysmal AF (88,0(81,0-97,0) µmol/l, 1,29(1,15-1,44) mg/l) and it rose with the increase of AF severity for persistent AF patients (93,0(89,0-99,0) µmol/l, 1,38(1,21-1,71) mg/l) and for permanent AF patients (98,0(82,5-106,5) µmol/l и 1,54(1,34-1,7) mg/l). GFR was the highest for paroxysmal AF (69,9(62,6-78,1) ml/min/1,73m2) when compared with persistent AF (66,1(53,8-70,2) ml/min/1,73m2) and permanent AF (58,5(52,3-65,2) ml/min/1,73m2;р<0,001).

Level of serum MMP-2 was higher for patients with AF than for the control group (16,0 (12,6-18,9), 11,2(10,3-15,9) ng/mg; p< 0,001). The results for two groups also differed in the presence of HT. The levels of MMP-2 increased with the growth of AF severity from 14,5(12,1-17,7) ng/ml for paroxysmal AF to 15,3(12,2-17,1) ng/ml for persistent AF and 17,2(15,6-20,4) ng/ml for permanent one (p=0,005).

Conclusion. The degree of albuminuria and fibrosis activity (assessed by MMP-2) are higher in AF patients, than in persons with sinus rhythm. The renal function measured by Cys C deteriorates in cases of AF with concomitant HT. The renal function declines and serum MMP-2 increases with the growth of AF severity. So in patients with AF renal dysfunction progression is associated with increase of fibrosis activity.

 

Key words: atrial fibrillation, renal function, hypertension, fibrosis, chronic kidney disease.

Автор 1 Протасов Константин Викторович
Автор 2 Доржиева Валентина Зоригтоевна
Автор 3 Батунова Елена Владимировна