Skip to content
УЧРЕДИТЕЛЬ: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Зарегистрирован в качестве
средства массовой информации
Федеральной службой по надзору
в сфере связи и массовых коммуникаций
Эл № ФС77-34784
от 24 декабря 2008 г.

В 2018 г. в запись о регистрации
внесены изменения и уточнения
Эл № ФС77-73212 от 02 июля 2018 г.
ISSN 1998-6173

Вы здесь: Главная Архив номеров Book: ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ОЦЕНКИ ВЕРОЯТНОСТИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ ГОРОДСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

Резюме

Название статьи ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ОЦЕНКИ ВЕРОЯТНОСТИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ ГОРОДСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Категория Номер 1 за 2019 год
Ключевые слова тромбоэмболия лёгочной артерии, индекс Wells, индекс Geneva, мультиспиральная компьютерная томография - ангиография.
Скачать Скачать статью
Резюме

 

Протасов К.В.1, Щедреева Е.А.2, Башкирова О.Ю.2,

Кузнецова О.В.2, Распутина И.В.2, Батогова Т.В.2

ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО СПОСОБА ОЦЕНКИ ВЕРОЯТНОСТИ

ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ

ГОРОДСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

 

1Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования –

филиал Федерального государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного

профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

г. Иркутск, Россия

2Областное государственное автономное учреждение здравоохранения

«Иркутская городская клиническая больница № 10», г. Иркутск, Россия

 

Цель исследования. Выявить наиболее информативный способ оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) у больных, поступивших в кардиологическое отделение многопрофильной больницы крупного сибирского города.

Материал и методы. У 42 пациентов с подозрением на ТЭЛА определяли клиническую вероятность заболевания по индексам Wells и Geneva, полной и упрощенной их версиям, по двух- и трехуровневой шкалам оценки (всего по девяти алгоритмам). Диагноз верифицировали с помощью мультиспиральной компьютерной томографии – ангиографии. Для рассчитанных индексов, а также для отдельных клинических признаков (торакалгия, тахипное, артериальная гипотензия и др.), определяли чувствительность, специфичность, точность и отношение правдоподобия положительного результата, находили оптимальное их соотношение.

Результаты. Наибольшая чувствительность в диагностике ТЭЛА (>80%) была отмечена для суммы баллов >=4 по полной версии и >=2 по упрощенной версии Geneva (по 95%), суммы баллов >=2 по упрощенной версии Wells (81%), а также для увеличения концентрации D-димера крови (100%). Среди перечисленных наибольшей специфичностью (71%), точностью (76%) и отношением правдоподобия положительного результата (2,83) обладал критерий «сумма баллов по упрощенной версии Wells >=2 (ТЭЛА вероятна по двухуровневой шкале)». Ни для одного из отдельных клинических признаков не найдено приемлемого соотношения чувствительности, специфичности и точности в оценке клинической вероятности заболевания.

Заключение. Среди нехирургических пациентов, поступивших с подозрением на легочную эмболию в кардиологическое отделение городского стационара, отдельные клинические признаки не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью для оценки клинической вероятности тромбоэмболии легочной артерии. Оптимальное соотношение чувствительности и специфичности выявлено для критерия «вероятная ТЭЛА» при сумме баллов по упрощенной двухуровневой шкале Wells >=2, что позволяет рекомендовать приоритетное использование этого критерия для данной категории пациентов.

Ключевые слова: тромбоэмболия лёгочной артерии, индекс Wells, индекс Geneva, мультиспиральная компьютерная томография - ангиография.

Protasov K.V.1, Shchedreeva E.A.2, Bashkirova O.Y.2, Kuznetsova O.V.2, Rasputina I.V.2, Batogova T.V.2

THE CHOICE OF THE OPTIMAL METHOD FOR PULMONARY EMBOLISM PROBABILITY

ASSESSMENT IN URBAN CARDIOLOGY INPATIENTS

1Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch of Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Irkutsk, Russia

2Irkutsk city clinical hospital N 10, Irkutsk, Russia

The aim of the research. To identify the most informative method of clinical probability evaluation of pulmonary embolism in patients admitted to cardiology department of a general hospital in a large Siberian city.

Materials and methods. 42 patients with suspicion of pulmonary embolism were evaluated for its clinical probability by Wells and Geneva scores, their full and simplified versions, by two- and three level assessment scales (overall by nine algorithms). The diagnosis was verified by multi-slice spiral computed tomography angiography. Sensitivity, specificity, accuracy and likelihood ratio of the positive result were calculated for the rating indices together with individual clinical signs such as chest pain, tachypnoea, hypotension etc.

Results. The highest sensitivity in diagnosing pulmonary embolism was noted for the sum of points >=4 according to the full version and >=2 by Wells simplified version (81 %) and for the rise in blood D-dimer concentration (100 %) as well. Among the listed the highest specificity (71 %), accuracy (76 %) and likelihood ratio of positive result (2.83) belonged to the criterion “sum of points by simplified Wells score >=2 (pulmonary embolism is likely by two-level scale)”. None of the individual clinical signs possessed an acceptable ratio of sensitivity, specificity and accuracy in the assessment of clinical probability of the disease.

Conclusion. In non-surgical patients with suspected pulmonary embolism admitted to cardiology department of the city hospital, separate clinical signs do not possess sensitivity and specificity enough to assess clinical probability of pulmonary embolism. Optimal sensitivity and specificity ratio was revealed for the criterion “probable pulmonary embolism” with the sum of points by simplified two-level Wells score >=2.

Key words: pulmonary embolism, Wells score, Geneva score, multi-slice spiral computed tomography angiography.

 

Автор 1 Протасов Константин Викторович
Автор 2 Щедреева Елена Анатольевна
Автор 3 Башкирова Ольга Юрьевна
Автор 4 Кузнецова Ольга Валерьевна
Автор 5 Распутина Ирина Викторовна
Автор 6 Батогова Татьяна Васильевна