Skip to content
УЧРЕДИТЕЛЬ: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Зарегистрирован в качестве
средства массовой информации
Федеральной службой по надзору
в сфере связи и массовых коммуникаций
Эл № ФС77-34784
от 24 декабря 2008 г.

В 2018 г. в запись о регистрации
внесены изменения и уточнения
Эл № ФС77-73212 от 02 июля 2018 г.
ISSN 1998-6173

Вы здесь: Главная Архив номеров Book: ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АТОРВАСТАТИНА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ИБС И СОПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

Резюме

Название статьи ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АТОРВАСТАТИНА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ИБС И СОПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ
Категория Номер 2 за 2020 год
Ключевые слова ишемическая болезнь сердца, метаболический синдром, шунтирующая реваскуляризация миокарда на работающем сердце, острое повреждение почек, аторвастатин
Скачать Скачать статью
Резюме

 

1Коростелев А.С., 1Потапов А.Ф., 1Иванова А.А., 2Булатов А.В.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АТОРВАСТАТИНА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ИБС И СОПУТСТВУЮЩИМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ

СИНДРОМОМ ПОСЛЕ ШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ

НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

1 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего

образования «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова», 677001, г. Якутск, ул. Белинского, 58;

2 Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 1 – Национальный центр медицины», 677001, г. Якутск, ул. Ойунского, 27.

Цель исследования: изучение нефропротективного эффекта аторвастатина у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующим метаболическим синдромом (МС), перенесших реваскуляризующие операции на работающем сердце.

Материалы и методы исследования. Для оценки влияния аторвастатина (препарат Аторис) на функциональное состояние почек у больных ИБС и сопутствующим МС исследованы 2 группы больных: 1 группа (53 больных), получавшие Аторис в дозе 20 мг/сутки и 2 группа (53 больных) – принимавшие дозу 80 мг/сутки. Больные в группах исследования не имели статистически значимых отличий по антропометрическим характеристикам, основным гемодинамическим показателям и большинству лабораторных показателей. В качестве критериев МС использовались показатели согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ по ведению больных с МС [1]. Диагностика функционального состояния почек проводились в соответствии с клиническими рекомендациями KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) [2].

Результаты исследования. Выявлен дозозависимый эффект аторвастатина на функцию почек. При дозе аторвастатина 80 мг/сутки удельный вес больных с повышенным уровнем креатинина составил 42,6% (92,1% при дозе 20 мг/сутки, р<0,001), больных с СКФ в диапазоне 45-59 мл/мин/1,73м2 – 52,8% (83% при дозе 20 мг/сутки, р=0,002) и снижением диуреза менее 0,5 мл/кг/час – 35,8% (60,4% при дозе 20 мг/сутки, р=0,019). Кроме того, количество больных с индексом атерогенности, превышающим допустимые значения, было меньше при приеме 80 мг/сутки – 47(88,7%), против 53 (100%) при дозе 20 мг/сутки (р=0,027). В послеоперационном периоде среди больных, получавших аторвастатин в дозе 80 мг/сутки, признаки острого повреждения почек (ОПП) наблюдались в 3 раза реже - у 17 (32,1%) больных, а при дозе 20 мг/сутки ОПП развилось у 52 (98,1%) больных (р<0,001). Снижение диуреза менее 0,5 мл/кг/час отмечается у больных на 2-3-и сутки после операции и в группах исследования не имели статистически значимых отличий.

Заключение. Назначение аторвастатина в дозе 80 мг/сутки не менее 30 суток больным ИБС и сопутствующим МС перед реваскуляризующими операциями на работающем сердце обладает нефропротективным эффектом и может служить методом профилактики ОПП.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, метаболический синдром, шунтирующая реваскуляризация миокарда на работающем сердце, острое повреждение почек, аторвастатин

1Korostelev A.S., 1Potapov A.F., 1Ivanova A.A., 2Bulatov A.V.

ASSESSINGTHEEFFECTOFATORVASTATINONRENAL FUNCTION IN PATIENTS WITH CHD

AND CONCOMITANT METABOLIC SYNDROME AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING OFF-PUMP

1 M. K. Ammosov North-Eastern Federal University, 677001, Russia, Yakutsk, 58 Belinskogo str.;

2 Sakha Republic’s Hospital No. 1 – National Center of Medicine, 677001, гYakutsk,

27 Ojunskogo str.

The aim of the research: to study the nephroprotective effect of atorvastatin in patients with coronary heart disease (CHD) and concomitant metabolic syndrome (MS) having undergone coronary artery bypass grafting off-pump.

Materials and Methods. To assess the effect of atorvastatin (Atoris medication) on real function in patients with CHD and concomitant MS, two groups of patients were studied: Group 1 (n=53) receiving the administered dose of Atoris 20 mg/day and Group 2 (n=53) with the administered dose of Atoris 80 mg/day. The patients in the groups had no significant differences in anthropological, main hemodynamic or most laboratory parameters. As the MS criteria, we used the clinical guidelines on managing patients with metabolic syndrome, developed by the Health Ministry of the Russian [5].

Results. Atorvastatin proved to have a dose-dependent effect on renal function. With the 80 mg/day dose of atorvastatin, the proportion of male patients with an increased creatinine level made 42.6% (92.1% with the 20 mg/day dose, р<0.001); of the patients with the GFR in the range 45-59 ml/min/1.73 m2 – 52.8% (83% with the 20 mg/day dose, р=0.002); and with decreased urine output under 0.5 ml/kg/h – 35.8% (60.4% with the 20 mg/day dose, р=0.019). In addition, the number of patients with atherogenic index above the threshold values was less with the 80 mg/day dose – 47 (88.7%) against 53 (100%) with the 20 mg/day dose (р=0.027). In postoperative period, the patients having received the 80 mg/day dose of atorvastatin demonstrated the signs of acute kidney injury (AKI) 3 times less often – 17 (32.1%) patients, whereas with the 20 mg/day dose, AKI developed in 52 (98.1%) of the patients (р<0.001). The decreased urine output under 0.5 ml/kg/h was observed in the patients on Days 2 and 3 after the surgery and demonstrated no significant differences in the both studied groups.

Conclusion. The administration of atorvastatin with the 80 mg/day dose for at least 3 days to patients with CHD and concomitant MS before bypass surgeries off-pump has a nephroprotective effect and may serve a method to prevent AKI.

Key words: coronary heart disease, metabolic syndrome, coronary artery bypass grafting off-pump, acute kidney injury, atorvastatin

 

Автор 1 Коростелев Александр Сергеевич
Автор 2 Потапов Александр Филиппович
Автор 3 Иванова Альбина Аммосовна
Автор 4 Булатов Алквиад Валентинович