Skip to content
УЧРЕДИТЕЛЬ: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Зарегистрирован в качестве
средства массовой информации
Федеральной службой по надзору
в сфере связи и массовых коммуникаций
Эл № ФС77-34784
от 24 декабря 2008 г.

В 2018 г. в запись о регистрации
внесены изменения и уточнения
Эл № ФС77-73212 от 02 июля 2018 г.
ISSN 1998-6173

Вы здесь: Главная Архив номеров Book: Оценка качества диагностики и установления причин острого почечного повреждения при тяжелой травм

Резюме

Название статьи Оценка качества диагностики и установления причин острого почечного повреждения при тяжелой травм
Категория Номер 3 за 2018 год
Ключевые слова острое почечное повреждение, острая почечная недостаточность, тяжелая травма, качество оказания медицинской помощи
Скачать Скачать статью
Резюме

 

1Дац А.В., 1Дац Л.С., 2Сандаков П.И.

Оценка качества диагностики и установления причин острого почечного повреждения при тяжелой травме

 

1Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

664079 г. микрорайон Юбилейный, 100, корп.4, г. Иркутск, Россия;

2Иркутская ордена "Знак почета" областная клиническая больница

 

Резюме.

Цель. Oценить качество диагностики и установления причин острого почечного повреждения при тяжелой травме.

Материалы и методы. Проведен анализ 52 экспертиз качества медицинской помощи пациентов с острым почечным повреждением (ОПП) при тяжелой травме, умерших в районных больницах Иркутской области с 2012 по 2017 г. в возрасте от 17 до 74 лет. Диагностика ОПП и хронической почечной болезни (ХБП) соответствовала критериям KDIGO (2012) по ОПП и ХБП. Тяжесть травматических повреждений при поступлении оценивалась по шкале ISS (Injury Severity Score).

Результаты. В 48% случаев ОПП обусловлено действием повреждающих факторов непосредственно в момент травмы, и в 52% - действием повреждающих факторов после травмы в больнице. Среди причин ОПП наиболее распространены: геморрагический шок 29%, обусловленный абдоминальной травмой и травмой таза, артериальная гипотония у пациентов с изолированной ЧМТ вследствие отрицательного водного баланса, обусловленного недостаточным объемом вводимой жидкости иили полиурии при назначении лазикса и маннита у 21% и кардиогенный шок 9,6%. Среди неадекватно оцененных предрасполагающих факторов, на которые можно влиять, наиболее распространены дегидратация/гиповолемия 19% и анемия 13%. Хорошее качество диагностики ОПП при тяжелой травме среди умерших пациентов, у которых ОПП своевременно диагностировано и причины его были установлены, определено в 12% случаев.

Выводы. Своевременная диагностика и выявление причин посттравматической ОПП установлена в 12% случаев среди умерших пациентов, в 27% случаев причина ОПП не установлена, в 54% - ОПП не диагностировано. Наиболее часто встречающимися причинами ОПП среди пациентов с тяжелой травмой, умерших в районных больницах, явились геморрагический шок и артериальная гипотония.

Ключевые слова: острое почечное повреждение, острая почечная недостаточность, тяжелая травма, качество оказания медицинской помощи.

 

1Dats A.V., 1Dats L.S., 2Sandakov P.I.

Evaluation of the quality of diagnosis and establish the causes of acute kidney injury in severe trauma

1Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional 1Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

2Irkutsk Regional Clinical Hospital, Irkutsk, RF

Summary.

The aim of the research. To evaluate the quality of diagnosis and establish the causes of acute kidney injury in severe injury.

Materials and methods. The analysis of 52 examinations of the quality of care of patients with acute kidney injury (AKI) in severe trauma, dead in district hospitals of the Irkutsk region with 2012 to 2017, aged 17 to 74 years. Diagnosis of AKI and chronic kidney disease (CKD) is consistent with the criteria KDIGO (2012) by AKI and CKD. The severity of traumatic injuries when the flow was estimated on a scale ISS (Injury Severity Score).

Results. In 48% of the AKI is due to damaging factors directly at the moment of trauma, and 52% - the influence of damaging factors after an injury at the hospital.

Among the reasons: the most common AKI hemorrhagic shock 29% due to abdominal injury and pelvic trauma, hypotension in patients with isolated brain injury due to negative water balance caused by inadequate volume of fluid input and/or polyuria in the appointment lasix and mannitol at 21% and cardiogenic shock 9.6%.

Among inadequately evaluated predisposing factors, which can influence the most widespread dehydration/hypovolemia 19% 13% and anemia. Good quality diagnosis AKI in severe trauma among the deceased patients whose diagnosed on time and causes of AKI were established, defined in 12% of cases.

Conclusions. Timely diagnostics and identification of the causes of posttraumatic AKI installed in 12% of cases among the deceased patients in 27% of cases the reason for the AKI is not installed, 54% - AKI not diagnosed. The most common causes of AKI among patients with severe injury deceased in district hospitals were hemorrhagic shock and arterial hypotension

Keywords: acute kidney injury, acute renal failure, severe trauma, the quality of medical care.

p { margin-bottom: 0.21cm; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); }p.western { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 10pt; }p.cjk { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 10pt; }p.ctl { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 10pt; }a:link { }

Автор 1 Дац Андрей Владимирович
Автор 2 Дац Людмила Сергеевна
Автор 3 Сандаков Павел Иванович