Резюме

Кузьмичев Б.Ю., Прокофьева Т.В., Полунина О.С., Заклякова Л.В., Орлова Е.А.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ И ВЫРАЖЕННОСТИ БРОНХООБСТРУКЦИИ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ ФЕНОТИПАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ И ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Цель исследования. Проанализировать взаимосвязь уровня гомоцистеина и выраженности бронхообструкции у коморбидных пациентов с различными фенотипами хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) и инфарктом миокарда.

Материалы и методы. Обследовано 150 пациентов с инфарктом миокарда в сочетании с различными фенотипами ХОБЛ (эмфизематозный, бронхитический, смешанный, с эозинофилией и бронхиальной астмой), 50 пациентов с инфарктом миокарда в качестве мононозологии и 50 соматически здоровых добровольцев. Определение содержания уровня гомоцистеина в образцах плазмы осуществлялось методом иммуноферментного анализа. Для оценки функции внешнего дыхания проведена спирография, где в качестве базового показателя функции внешнего дыхания оценивался объем форсированного выдоха в первую секунду.

Результаты. При изучении уровня гомоцистеина у пациентов с инфарктом миокарда в сочетании с ХОБЛ в зависимости от фенотипа заболевания и выраженности бронхиальной обструкции было установлено, что наиболее высокий уровень гомоцистеина отмечается у пациентов с бронхитическим фенотипом ХОБЛ. Выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между уровнем гомоцистеина и степенью нарушений бронхиальной проходимости. Наиболее тесной данная взаимосвязь была у пациентов с бронхитическим фенотипом ХОБЛ.

Заключение. Бронхитический фенотип хронической обструктивной болезни лёгких является наиболее неблагоприятным у пациентов с инфарктом миокарда, имеющим ХОБЛ в качестве коморбидного состояния. Учитывая взаимосвязь гипергомоцистеинемии и степени бронхообструкции, уровень гомоцистеина может стать одним из простых и надежных прогностических маркеров в оценке течения ХОБЛ и инфаркта миокарда у коморбидных пациентов.

Ключевые слова: инфаркт миокарда, хроническая обструктивная болезнь лёгких, кардио-респираторная коморбидность, гомоцистеин, гипергомоцистеинемия, фенотипы хронической обструктивной болезни лёгких.

Kuzmichev B. Yu., Prokofieva T. V., Polunina O. S., Zaklyakova L. V., Orlova E. A.

THE RELATIONSHIP BETWEEN HYPERHOMOCYSTEINEMIA AND SEVERITY OF BRONCHIAL OBSTRUCTION IN PATIENTS WITH VARIOUS PHENOTYPES OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND MYOCARDIAL INFARCTION

Astrakhan state medical University, 121 Bakinskaya str., Astrakhan, 414000

The aim of the research. To analyze the relationship between homocysteine (HCY) level and the severity of bronchial obstruction in patients with various phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and myocardial infarction (MI).

Materials and methods. We examined 150 patients with MI with various COPD phenotypes (emphysematous, chronic bronchitis, mixed, with eosinophilia and bronchial asthma), 50 patients with MI, and 50 somatically healthy volunteers.

Determination of HCY level in plasma samples was carried out by the enzyme-linked immunosorbent assay.

Spirography was used in patients to assess the function of external respiration, where the volume forced exhalation in the first second (FEV1) was estimated as a basic indicator of external respiration function.

Results. It was found that the highest HCY level was in patients with MI with chronic bronchitis COPD phenotype.

A direct correlation was found between the HCY level and the severity of bronchial obstruction. This correlation was most pronounced in patients with the chronic bronchitis COPD phenotype.

Conclusion. The chronic bronchitis COPD phenotype is the most unfavorable in patients with MI against the background of the COPD. Taking into account the correlation between HCY and the severity of bronchial obstruction, the HCY level can become one of the simple and reliable prognostic markers in assessing the clinical course of COPD and MI in comorbid patients with COPD.

Keywords: myocardial infarction, chronic obstructive pulmonary disease, cardiorespiratory comorbidity, homocysteine, hyperhomocysteinemia, chronic obstructive pulmonary disease phenotypes.