Резюме

Царева В.М., Новицкий Н.И.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ С НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ У ЖЕНЩИН С ИБС В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28

Цель исследования. Изучить роль нарушений дыхания во сне в формировании желудочковых аритмий (ЖА) у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС) в постменопаузе.

Материалы и методы. Обследовано 136 женщин в постменопаузе с ИБС (средний возраст 65,1±7,3 лет). В первую группу вошли 96 пациенток с хроническими формами ИБС и ЖА. Вторую группу составили 40 женщин с ИБС без ЖА. Группы разделены на подгруппы: А – индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ) < 5 в час сна; Б – ИАГ 5 в час сна. Пациенткам проводилось холтеровское мониторирование ЭКГ и респираторное мониторирование. Для характеристики ЖА использовалась классификация Lown и Wolf в модификации Ryan.

Результаты. Пациентки, имеющие нарушения дыхания во сне встречались в обеих группах, однако в группе с ЖА таких пациенток было на 14% больше (² с поправкой Йетса =1,9 р>0,05). Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) II градации на 22,2% (p<0,01 по тесту Фишера) чаще регистрировалась у пациенток IА подгруппы. ЖЭ IVВ градации чаще (на 20,8%; p<0,01 по тесту Фишера) выявлялась у женщин IБ подгруппы. У пациенток IБ подгруппы чаще (на 21,9% ² =4,56 р<0,05) были зарегистрированы аритмии высоких градаций (51,4%) по сравнению с IА подгруппой. Методом расчёта отношения шансов установлено, что ИАГ 5 эпизодов в час сна увеличивает шанс развития ЖА высоких градаций в 2,5 раза (р<0,05), полиморфной парной ЖЭ в 7 раз (р<0,01).

Заключение. Нарушение дыхания во сне оказывает влияние на формирование ЖА у женщин с ИБС в постменопаузе. Наличие апноэ/гипопноэ сна увеличивает вероятность развития ЖА высоких градаций и полиморфной парной ЖЭ.

Ключевые слова: ИБС, женщины, постменопауза, нарушения дыхания во сне.

Tsareva V.M., Novitskiy, N.I.

RELATIONSHIP BETWEEN VENTRICULAR ARRHYTHMIAS AND SLEEP DISTURBANCES IN WOMEN WITH ISCHEMIC HEART DISEASE IN POSTMANOPAUSE

Smolensk State Medical University, Krupskoj St., 28, Smolensk, 214019, Russia

The aim of the research. To study the role of respiratory disturbances in sleep on ventricular arrhythmias (VA) in women with ischemic heart disease (IHD) in postmenopause.

Materials and methods. We examined 136 postmenopausal women with IHD (mean age 65,1 ± 7,3 years). The first group included 96 patients with chronic forms of IHD and VA. The second group consisted of 40 women with IHD without VA. The groups were divided into subgroups: A - index of apnea / hypopnea (AHI) <5 per hour of sleep; B - AHI 5 per hour of sleep. Patients underwent holter monitoring of ECG and respiratory monitoring. To characterize the VA, the Lown and Wolf classification was used in the Ryan modification.

Results. Patients with sleep-disordered breathing were found in both groups, but in the group with VA of such patients there was a 14% increase (2 with the Yates correction = 1.9 p> 0.05). Ventricular extrasystole (VE) II gradation by 22.2% (p <0.01 in the Fisher test) was more often recorded in patients in the IVA subgroup. VA IVB gradation more often (by 20.8%, p <0.01 by Fisher test) was detected in women of the IB subgroup. In patients with IB subgroups, arrhythmias of high gradations (51.4%) were more frequent (21.9% 2 = 4.56 p <0.05) compared with the IA subgroup. Using the method of calculating the odds ratio, it was found that the AHI 5 episodes per hour of sleep increases the chance of development of high-grade VA by 2.5 times (p <0.05), polymorphic pair VE by 7 times (p <0.01).

Conclusion. Sleep-disordered breathing affects on formation of VA in women with IHD in postmenopause. The presence of sleep apnea / hypopnea increases the likelihood of development of high-gradeIA and polymorphic pair VE.

Keywords: ischemic heart disease, women, postmenopause, sleep-disordered breathing

p { margin-bottom: 0.21cm; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); }p.western { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 10pt; }p.cjk { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 10pt; }p.ctl { font-family: "Times New Roman", serif; font-size: 10pt; }a:link { }