Резюме

Зоркальцева Е.Ю. ¹, Пугачева С.В.², Зовмер Л.В. ²

КЛИНИКА ТУБЕРКУЛЕЗА В СОЧЕТАНИИ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ

В УСЛОВИЯХ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

¹Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования –

филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

дополнительного профессионального образования РМАНПО Минздрава России,

г. Иркутск, Россия,

²Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

«Областная детская туберкулезная больница»

Цель исследования. Определить особенности течения туберкулеза у детей с ВИЧ-инфекцией на территории с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу и ВИЧ-инфекции.

Материалы и методы. Исследованы ретроспективные данные медицинских карт 292 детей с туберкулезом в Иркутской области. Выявление микобактерий туберкулеза (МБТ) и ДНК МБТ из патологического материала определялось методами GeneXpert, люминесцентной микроскопии, посева на плотной среде Левенштейна-Йенсена и жидкой питательной среде на автоматизированной системе BACTEC MGIT 960.

Результаты. Из 28 детей с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией 3 стадию ВИЧ-инфекции имел 1 (3,6%), 4А – 9 (32,1%), 4Б – 16 (57,1%), 4В – 2 (7,2%) ребенок. Детей без ВИЧ-инфекции было 264. При туберкулезе, сочетанном с ВИЧ-инфекцией, от 0 до 3 лет было 39,3%, при туберкулезе – 32,2%, 4-6 лет – 25,0% и 28,4%, 7-14 лет – 35,7% и 37,1% пациентов соответственно. У детей с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом по сравнению с детьми с изолированным туберкулезом чаще диагностировался диссеминированный (25,0% против 1,9%) туберкулез, туберкулезный менингоэнцефалит (7,2% против 0,4%), реже туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (42,8% против 67,9%), больше было сочетанных локализаций (39,3% против 6,4%). Осложненные формы туберкулеза встречались одинаково часто. Туберкулез у детей с ВИЧ-инфекцией чаще выявлялся в фазе инфильтрации (71,4% против 36,0% у пациентов без ВИЧ-инфекции), с тяжелой (14,3%) и средней степени выраженности (25,0%) интоксикацией. На фоне лечения рассасывания специфического процесса удавалось достичь чаще, чем при изолированном туберкулезе – у 75,0% (по сравнению с 26,8% у детей без ВИЧ-инфекции).

Заключение. Выявление распространенных форм туберкулеза у 60,7% у детей в возрасте 4 лет и старше, в 50,0% не получавших антиретровирусную терапию, указывает на существенные дефекты по работе в этой группой высокого риска в общей лечебной сети.

Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция.

Zorkal'ceva E.YU. ¹, Pugacheva S.V. ², Zovmer L.V. ²

CLINIC OF TUBERCULOSIS COMBINED WITH HIV INFECTION IN CHILDREN

IN UNFAVORABLE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION

¹Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the State Budgetary Education Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuous Professional Education” of the Ministry of Healthcare of Russian Federation, Irkutsk, Russia,

²State budgetary healthcare institution “Region children tuberculosis hospital”, Irkutsk, Russia

The aim of the research. To determine the features of tuberculosis in children with HIV infection in areas with unfavorable epidemiological situation of tuberculosis and HIV infection.

Materials and methods. Studied retrospective data of medical documents of 292 children with tuberculosis in the Irkutsk region. Identification of Mycobacterium tuberculosis were by GeneXpert, fluorescent microscopy, inoculation on Lowenstein-Jensen’s medium and using BACTEC MGIT 960.

Results. Of the 28 children with tuberculosis and HIV infection (HIV+TB) with 3 stage of HIV-infection was 1 (3,6%), 4A – 9 (32,1%), 4B – 16 (57,1%), 4V – 2 (7,2%) patients. Children with tuberculosis (TB) was 264. In children with HIV+TB from 0 to 3 years was 39.3 per cent, in In children with TB – 32,2%, 4-6 years – 25,0% and 28,4%, 7-14 years – 35,7% and 37,1% of patients, respectively. In children with TB+HIV compared to children with TB was more frequently disseminated (25,0% against 1,9%) tuberculosis, tuberculous meningoencephalitis (7,2% against 0,4%), more often diagnosed co-localization of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis (39,3% against. 6,4%). Children with TB+HIV has tuberculosis in the phase of infiltration more often (71,4% against 36,0% in patients with TB). Symptoms of intoxication were severe (14,3%) and moderate (25,0 percent) in HIV+TB.

As a result of treatment of HIV+TB resorption of tuberculosis process was observed more often than TB (75,0% compared to 26,8%).

Conclusion. Identify complicated forms and co-localization of tuberculosis in children aged 4 years and over, without antiretroviral therapy in 50.0% cases, indicating significant defects in the work in this high-risk group on pediatric areas.

Key words: tuberculosis, HIV infection.