Резюме

Мартель И.И., Менщиков И.Н., Долганова Т.И., Чегуров О.К., Шведов В.В.

КЛИНИКО-БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ТАЗА

АППАРАТОМ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский Научный Центр «Восстановительная Травматология и Ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова Министерства здравоохранения России», г. Курган, Россия

Цель. Оценить результат лечения с учетом параметров ходьбы у пациентов с переломами вертлужной впадины, пролеченых методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова.

Материалы и методы исследований. Использована внешняя фиксация таза по принципам Илизарова у 46 пациентов (от 18 до 76 лет) со свежими и застарелыми повреждениями вертлужной впадины. Изучены результаты лечения с использованием данных подографии в сроки до 5 лет у 42 пациентов, из них у 24 пациентов со свежими и у 18 пациентов с застарелыми повреждениями таза.

Результаты. Исходы лечения свежих чрезвертлужных переломов у 14 пациентов (58,3%) оценены как хорошие, у 6 (25%) - как удовлетворительные, а в 4 (16,7%) случаях - как неудовлетворительные и связаны с развитием остеоартроза тазобедренного сустава.

Исходы лечения застарелых повреждений таза оценены как хорошие у 6 (33,3%) пациентов, удовлетворительные - у 3 (16,7%), неудовлетворительные - у 9 (50%) пациентов и связаны с прогрессированием коксартроза. По данным подографии при регистрации выраженной асимметрии нагружения конечности в статике и при ходьбе, ограничения переката через передний и задний отдел, увеличения длительности двуопорного периода ходьбы, выраженной циклической вариабельности опорных реакций нужно рассматривать пациента как в группе риска посттравматического коксартроза с последующим эндопротезированием.

Заключение. Чрескостная фиксация повреждений костей таза аппаратом Илизарова позволяет проводить лечение как свежих, так и застарелых повреждений таза. Тем не менее, прогнозируя результат лечения, необходимо принимать во внимание факторы, которые потенциально могут привести к неудовлетворительному исходу. Показатели подографии являются дополнительным количественным критерием в клинико-биомеханической оценке функционального состояния конечностей.

Ключевые слова: повреждениями вертлужной впадины, эндопротезирование, подография, метод Илизарова

Martel' I.I., Menshchikov I.N., Dolganova T.I., Chegurov O.K., Shvedov V.V.

CLINICAL-BIOMECHANICAL EVALUATION OF THE LIMB FUNCTIONAL CONDITION

AFTER TRERATING THE PATIENTS WITH PELVIC BONE FRACTURES USING A DEVICE FOR TRANSOSSEOUS OSTEOSYNTHESIS

Russian Ilizarov Scientific Center “Restorative Traumatology and Orthopaedics”

of the RF Ministry of Health, Kurgan, Russia

Purpose. To evaluate the outcome of treatment in view of walking parameters in patients with acetabular fractures treated by transosseous osteosynthesis method using the Ilizarov fixator.

Materials and methods. Pelvic external fixation according to Ilizarov principles was used in 46 patients (at the age from 18 to 76 years) with fresh and advanced acetabular injuries. The outcomes of treatment were studied using podography data within the periods of up to eight years in 42 patients, among them in 24 patients with fresh pelvic injures and in all the patients (n=18) with advanced pelvic injures.

Results. The outcomes of treatment of fresh transacetabular fractures in 14 patients (58,3%) were considered as good, in six (6) ones (25%) – as satisfactory, and in four (16,7%) cases – as unsatisfactory being associated with the hip osteoarthrosis.

The outcomes of treatment of advanced pelvic injuries were considered as good in six (33,3%) patients, satisfactory – in three (16,7%) ones, unsatisfactory – in nine (50%) patients, and they are associated with coxarthrosis progressing. According to the podography data, when registering the marked asymmetry of limb loading both in static and walking, as well as the limitation of forepart and back part rolling-through, the increase in walking double-support period duration, the marked cyclic variability of support responses the patient should be considered as in the group of risk of posttraumatic coxarthrosis with further arthroplasty.

Conclusion. Transosseous fixation of pelvic bone injuries using the Ilizarov fixator allows treating both fresh and advanced pelvic injuries. Nevertheless, when predicting the outcome of treatment it is necessary to take into account the factors that could potentially lead to an unsatisfactory outcome. The podography values are an additional quantitative criterion in the clinical-biomechanical evaluation of limb functional condition.

Keywords: acetabular injuries, arthroplasty, podography.