Резюме

Филёв А.П.¹, Говорин А.В.¹, Василенко Е.А.¹, Кузьмина Л.А.²,

Смоляков Ю.Н.¹, Суворова Т.В.³, Василенко П.В.¹

МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ IV-V ГРАДАЦИИ ПО RYAN У БЕРЕМЕННЫХ

¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Читинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

²Перинатальный центр ГУЗ «Краевая клиническая больница» г. Чита

³ГБУЗ «Забайкальский краевой перинатальный центр» г. Чита

Резюме. Цель. Прогнозирование развития идиопатической желудочковой экстрасистолии IV-V градации по Ryan у беременных с помощью многомерного математического анализа и построения модели.

Материалы и методы. Логистическая модель построена на 75 наблюдениях. Ранжированы независимые переменные по силе их взаимосвязи с зависимой переменной. Статистический анализ был выполнен с помощью языка R (http://cran.r-project.org) версии 3.4.3. Значимость факторов оценивали с помощью критерия Вальда ². Также учитывали значения безразмерных стандартизованных коэффициентов регрессии (коэффициент SE) и коэффициент Somer’sD. Эффективность модели оценивалась посредством ROC-анализа. Количественную интерпретацию ROC оценивали посредством показателя AUC (Area Under Curve).

Результаты. Предиктор «повышенное содержание неэстерифицированных жирных кислот в сыворотке крови» в развитии идиопатической желудочковой экстрасистолии IV-V градации по Ryan у беременных имеет наибольший вклад в зависимую переменную «Желудочковая экстрасистолия IV-V градации по Ryan». Известно, что избыточное содержание свободных жирных кислот вызывает разобщение окислительного фосфорилирования и биологического окисления, торможение митохондриальных ферментов и снижение скорости энергообеспечения мышечного сокращения, что, возможно, способствует развитию желудочковых аритмий. Выявлены большие значения стандартизованных коэффициентов (SE) у предикторов «увеличение соотношения LF/HF по данным суточного мониторирования ЭКГ» и «увеличение содержания триглицеридов в сыворотке крови». Для коли-чественной оценки клинической значимости модели применялся показатель AUC (92,4%), характеризующий «отличное» ее качество.

Заключение. Высокая информативность построенной модели позволяет ее использовать в клини-ческой практике для прогнозирования развития идиопатической желудочковой экстрасистолии IV-V градации по Ryan у беременных.

Ключевые слова: беременность, желудочковая экстрасистолия, прогнозирование, логистическая модель.

Filev А.P. ¹, Govorin A.V. ¹, Vasilenko E.A. ¹, Kuzmina L.A. ²,

Smolyakov Yu N. ¹, Suvorova T.V. ³, Vasilenko P.V. ¹.

METHOD FOR PREDICTION THE DEVELOPMENT OF IDIOPATHIC VENTRICULAR

EXTRASYSTOLY IN PREGNANT WOMEN

Chita State Medical Academy, Chita¹

Perinatal Center of the Regional Hospital, Chita²

Perinatal Center of Zabaykalsky region, Chita³

The aim of the research. To develop a model for prediction of idiopathic ventricular extrasystole of IV-V gradation by Ryan in pregnant women.

Materials and methods. We collected 75 observations. Independent variables were ranked according to the strength of their relationship with the dependent variable. Statistical analysis was performed by using the R language (http://cran.r-project.org) version 3.4.3. The significance of the factors was evaluated by using the Wald 2 test. The values of dimensionless standardized regression coefficients (SE coefficient) and Somer’sD coefficient were also taken into attention. The effectiveness of the model was evaluated by ROC analysis. A quantitative interpretation of ROC was evaluated by means of the AUC (Area Under Curve).

Results. The predictor "increased concentration of NEFA in the blood serum" in the development of idiopathic ventricular extrasystole IV-V gradation by Ryan in pregnant women has the greatest contribution to the dependent variable "Ventricular extrasystole IV-V gradation by Ryan". It is known that the overabundant concentration of the NEFA causes a dissociation of oxidative phosphorylation and inhibition of biological oxidation of mitochondrial enzymes and the descension in the rate of energy supply of muscle contraction. High values of standardized coefficients (SE) were found in the predictors of “an increase in the LF/HF ratio according to the daily ECG” and an “increased concentration of triglycerides in the blood serum”. Area Under the ROC curve was 92,4% that attests about “excellent” predictive value of the model.

Conclusion. Our model can be used for prediction of idiopathic ventricular extrasystole of IV-V gradation by Ryan in pregnant women.

Key words: pregnancy, ventricular extrasystole, forecasting, logistic model.