Резюме

Масляков В.В¹., Барсуков В.Г.¹, Суханова О.А.¹, Полковов С.В.¹, Дадаев А.Я.²

ОСОБЕННОСТИ РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ У ПАЦИЕНТОВ

С РАЗЛИЧНЫМИ РАНЕНИЯМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

¹НОУ ВПО Саратовский медицинский институт «РЕАВИЗ,

²ФГБУ ВПО Чеченский государственный университет

Резюме. Целью исследования явилось изучение изменений реологических свойств крови у пациентов с различными повреждениями грудной клетки в ближайшем послеоперационном периоде. Для решения цели и задач исследования нами проведено изучение течения ближайшего послеоперационного периода и изменения реологических свойств крови у 54 пациентов, оперированных по поводу огнестрельных и колото-резаных ранений груди. Все пациенты находились на лечении в хирургическом стационаре городской больницы №9 г. Грозного Чеченской республики. Из общего количества пациентов огнестрельные ранения груди были у 11 (47,8%) пострадавших, все раненые имели проникающие ранения без повреждения внутренних органов (основная 1). Группу с проникающими колото-резаными ранениями груди без повреждения внутренних органов составили 12 (52,1%) пациентов (основная 2). Группу сравнения составили 15 относительно здоровых доноров-добровольцев того же возраста и пола. Обе основные группы были сопоставимы по возрасту, объему кровопотери и тяжести состояния. Согласно шкале тяжести состояния АРАСНЕ II, сумма баллов пострадавших составила от 12 до 19. Средний возраст составил 35 ± 2 лет. Всем пациентам были выполнены первичная хирургическая обработка (ПХО) и дренирование плевральной полости. У всех пациентов объем кровопотери составил 200-500 мл. Критериями включения были: наличие проникающего ранения грудной клетки, наличие малого гемоторакса (скопление крови в плевральном синусе 200-500 мл). Изменения реологии крови выявлялись с помощью учета вязкости крови, изменения индекса деформации и агрегации эритроцитов. Исследования проводили в момент поступления, на первые, третьи, пятые, седьмые и десятые послеоперационные сутки. Представленные результаты исследования показывают, что у пациентов с различными ранениями груди показатели реологических свойств крови изменяются не одинаково, так у пациентов с колото-резаными ранениями они менее выражены, развиваются позднее, при этом отмечается более быстрое восстановление этих показателей. В группе пациентов с огнестрельными ранениями груди изменения реологических свойств крови развиваются уже на первые послеоперационные сутки, при этом они более выражены и частично восстанавливаются на десятые послеоперационные сутки. Выявленные изменения нельзя отнести к специфическим (связанными только с ранениями груди), скорее всего, они являются проявлением травматической болезни, которая более выражена в группе пациентов с огнестрельными ранениями, несмотря на одинаковую клиническую тяжесть повреждения и объем кровопотери. Все это необходимо учитывать при ведении таких пациентов.

Ключевые слова: реологические свойства крови, ближайший послеоперационный период, ранения грудной клетки, огнестрельные ранения, колото-резаные ранения.

Maslyakov V.V., Barsukov V.G., Sukhanova O.A., Polkovov S.V., Dadayev A.Ya.

FEATURES OF RHEOLOGICAL PROPERTIES OF BLOOD AT PATIENTS WITH

VARIOUS WOUNDS OF THE THORAX

Summary. Research objective was studying of changes of rheological properties of blood at patients with various injuries of a thorax to the next postoperative period. For the solution of the purpose and research problems we carried out studying of a current of the next postoperative period and change of rheological properties of blood at 54 patients operated concerning gunshot and chipped and cut wounds of a breast. All patients were on treatment in a surgical hospital of city hospital No. 9 of Grozny of the Chechen republic. From total of patients gunshot wounds of a breast were at 11 (47,8%) victims, all wounded had the getting wounds without internal injury (the main 1). Group with the getting chipped and cut wounds of a breast without internal injury made 12 (52,1%) patients (the main 2). The group of comparison was made by 15 rather healthy donor volunteers of the same age and a floor. Both main groups were comparable on age, volume of blood loss and weight of a state. According to a scale of weight of a condition of APACHE II, the score of victims made from 12 to 19. Middle age made 35 ± 2 years. To all patients the primary surgical processing (PSP) and drainage of a pleural cavity were executed. At all patients the volume of blood loss made 200-500 ml. Criteria of inclusion were: existence of the getting wound of a thorax, existence of a small gemotoraks (a blood congestion in a pleural sine of 200-500 ml). Changes of a rheology of blood came to light by means of the accounting of viscosity of blood, change of an index of deformation and aggregation of erythrocytes. Researches were conducted at the time of receipt, for the first, third, fifth, seventh and tenth postoperative day. The presented results of research show that at patients with various wounds of a breast of change of rheological properties of blood change not equally, so at patients with a chipped rezannymi wounds they are less expressed, develop later, thus faster restoration of these indicators is noted. In group of patients with gunshot wounds of a breast of change of rheological properties of blood develop for the first postoperative days, thus they are more expressed and are partially restored for the tenth postoperative days. The revealed changes can't be referred to specific (connected only with wounds of a breast), most likely, they, are board of a traumatic illness, which more expressed in group of patients with gunshot wounds, despite identical clinical weight of damage and volume of blood loss. All this needs to be considered when maintaining such patients.

Keywords: rheological properties of the blood, the next postoperative period, thorax wounds, gunshot wounds, chipped and cut wounds.