Резюме

Петрунько О.В., Михалевич И.М.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОТВЕТА НА СОВРЕМЕННУЮ АНТИДЕПРЕССИВНУЮ

ТЕРАПИЮ ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА

Иркутская государственная медицинская академия поcледипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия

непрерывного профессионального образования Минздрава России

Цель исследования. Разработка способа математического прогнозирования развития терапевтического ответа (респонса / нореспонса) на современную антидепрессивную терапию депрессивного расстройства.

Материалы и методы. Обследовано 248 пациентов с депрессивным эпизодом (F32) либо рекуррентным депрессивным расстройством (F33) в соответствии с МКБ-10, возрастом манифеста заболевания в интервале 25-55 лет. Для психометрической оценки депрессивной симптоматики использовалась шкала депрессии Гамильтона (HDRS). Клинико-психофармакологическим методом оценивалась эффективность 6-8 недельной монотерапии антидепрессантами (пароксетин, сертралин, эсциталопрам, венлафаксин, агомелатин). Данные обследования (251 признак) вносились в специально разработанную тематическую карту для последующей статистической обработки с применением программы StatSoft Statistica 6. Разработка способа математического прогнозирования основана на линейном дискриминантном анализе.

Результаты. Для оценки факторов, определяющих терапевтический ответ (респонс- редукция баллов по шкале депрессии Гамильтона HDRS на 50% и более) на современную антидепрессивную терапию выделены две группы пациентов: респондеры– 193 человека (женщин – 85,5%, мужчин – 14,5%), нонреспондеры– 55 человек (женщин – 90,9%, мужчин – 9,1%). Математическая модель прогнозирования терапевтического ответа (респоса/нонреспонса) на современную антидепрессивную терапию депрессивного расстройства учитывает такие факторы, как наследственная отягощенность аффективными расстройствами; наличие сопутствующей сосудистой патологии головного мозга; преморбидный тип личности; длительность периода допсихиатрического наблюдения с момента появления аффективных нарушений; хроническое течение депрессивного расстройства; неполная ремиссия с резидуальной тревожно-депрессивной симптоматикой, предшествующая текущему эпизоду, в случае рекуррентного течения; пролонгированные психотравмирующие ситуации; резистентность к ранее проводимой адекватной психофармакотерапии. Точность прогнозирования составила 86,3%.

Заключение. Предложенный способ математического прогнозирования развития терапевтического ответа на современную антидепрессивную терапию депрессивного расстройства позволяет оптимизировать индивидуальную терапевтическую тактику, повысить эффективность и качество проводимых лечебных мероприятий.

Ключевые слова: депрессивное расстройство, антидепрессанты, терапевтический ответ, респонс, нонреспонс.

Petrunko O.V., Mikhalevich I.M.

PREDICTING OF THERAPEUTIC RESPONSE TO MODERN ANTIDEPRESSANT THERAPY

IN DEPRESSIVE DISORDER

Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education - Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, Irkutsk, Russia

The aim of the research. The development of mathematical prediction of therapeutic response to modern antidepressant therapy in depressive disorder.

Materials and methods. 188 patients with depressive episode (F32) or recurrent depressive disorder (F33) were examined in accordance with ICD-10, with the age of the disease manifest in the interval 25-55 years. The Hamilton Depression Scale (HDRS) was used for the psychometric assessment of depressive symptoms. Clinical-psychopharmacological method was used to evaluate the efficacy of 6-8 week monotherapy with antidepressants (paroxetine, sertraline, escitalopram, venlafaxine, agomelatine). The survey data (251 indicators) were entered into a specially developed thematic map for subsequent statistical processing using StatSoftStatistica 6. The development of the method of mathematical prediction is based on linear discriminant analysis.

Results. Two groups of patients were assigned to evaluate the factors that determine the therapeutic response to modern antidepressant therapy (response - 50% or more reduction of points on the Hamilton Depression Rating Scale): responders - 193 (female– 85,5%, male - 14,5%), non-responders - 55 people (female– 90,9%, male– 9,1%).The mathematical model of predicting the therapeutic response (response / non-response) to modern antidepressant therapy in depressive disorder was suggested taking into account such factors as hereditary burden of affective disorders; рresence of concomitant vascular pathology of the brain; рremorbid personality type; duration of the pre-psychiatric observation period from the moment of affective disorders appearance; chronic course of depressive disorder; incomplete remission with residual anxiety-depressive symptoms, preceding the current episode, in the case of a recurrent course; prolonged psychotraumatic situations; resistance to previously conducted adequate psychopharmacotherapy.

Conclusion. The proposed method of mathematical prediction of the therapeutic response to modern antidepressant therapy in depressive disorder allows to optimize individual therapeutic tactics, to increase the effectiveness and quality of the treatment measures.

Key words: depressive disorder, antidepressant, therapeutic response, response, non-response