Резюме

Серкин Д.М., Серкина М.В., Серебрякова О.В., Гринь Н.О.

РОЛЬ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ ДИСЛИПИДЕМИЙ

У ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Резюме. Описана ассоциация между нарушениями функции щитовидной железы и дислипидемией, но при этом отсутствует четкое понимание данных взаимосвязей и детальная характеристика нарушений липидного обмена с учетом вклада различных факторов.

Цель работы: изучение развития дислипидемии у пациентов с дисфункциями щитовидной железы в зависимости от наличия инсулинорезистентности.

Материалы и методы. Было обследовано 86 лиц: 33 человека в состоянии гипотиреоза (группа 1), 38 обследуемых в состоянии тиреотоксикоза (группа 2), контрольная группа - 15 здоровых лиц. Группы были сопоставимы по демографическим и клиническим характеристикам. Определяли функцию щитовидной железы, показатели липидного спектра, гликированный гемоглобин, инсулин, проводили тест толерантности к глюкозе, рассчитывали индекс HOMA. Статистическая обработка проводилась методами Крускала–Уоллиса, Манна–Уитни, хи-квадрат, оценивали относительный риск и отношение шансов.

Результаты. В группе 1 по сравнению с контролем выявлены более высокие показатели ХС, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ЛП (а), АпоА1, АпоВ, глюкозы плазмы натощак и через 2 часа в тесте толерантности к глюкозе, HbA1c, инсулина и индекса HOMA на 20,8%, 37,8%, 43,7%, 171,4%, 35,3%, 47,6%, 5,5%, 20,9%, 5,3%, 18,7% и 27,8% соответственно (р<0,05).

В группе 2 по сравнению со здоровыми лицами зафиксировано превышение ХС, ЛП (а), глюкозы плазмы натощак и через 1 час в тесте толерантности к глюкозе, HbA1c и индекса HOMA на 11,6%, 286%, 11,1%, 37,5%, 8,9% и 22,2% соответственно. Дислипидемия, нарушения углеводного обмена и инсулинорезистентность в обоих исследуемых группах встречались чаще в 1,5-3 раза, чем среди здоровых лиц (р<0,05).

В группе 1 ОР развития дислипидемии увеличивался до 9,6 раз (ДИ 1,41-64,9), при нарастании ОШ 28,2 раз (ДИ 2,96-267,8) при наличии инсулинорезистентности. В группе 2 ОР формирования дислипидемии составил 3,02 (ДИ 1,06-8,6), а при сочетании инсулинорезистентности и тиреотоксикоза 3,6 (ДИ 1,7-7,7), ОШ обнаружения нарушений липидного спектра в данных подгруппах составило 6,1 (ДИ 1,5-25,4) и 50,4 (ДИ 5,3-481,9) соответственно.

Выводы:

1. Дисфункции щитовидной железы характеризуются более частым развитием дислипидемических нарушений.

2. У пациентов с синдромами гипотиреоза или тиреотоксикоза отмечается значимая распространенность гипергликемических отклонений и инсулинорезистентности.

3. Относительный риск развития дислипидемии и отношение шансов ее формирования возрастают у лиц с пониженной или повышенной функцией щитовидной железы при инсулинорезистености.

Ключевые слова: тиреотоксикоз, гипотиреоз, инсулинорезистентность, дислипидемия, гипергликемия.

Serkin D.M., Serkina M.V., Serebryakova O.V., Grin N.O.

ROLE OF INSULIN RESISTANCE IN THE FORMATION OF DYSLIPIDEMIA

IN PATIENTS WITH THYROID DYSFUNCTION

Abstract. We describe the association between thyroid dysfunction and dyslipidaemia, but there is no clear understanding of data relationships and detailed characterization of the lipid metabolism, taking into account the contribution of various factors.

The aim of work: the study of the development of dyslipidemia in patients with dysfunction of the thyroid gland, depending on the presence of insulin resistance.

Materials and methods. 86 persons were examined: 33 people in a state of hypothyroidism (Group 1), 38 subjects in a state of hyperthyroidism (Group 2), the control group - 15 healthy individuals. The groups were comparable for demographic and clinical characteristics. Determined thyroid function, lipid profile, glycated hemoglobin, insulin, conducted glucose tolerance test, HOMA index was calculated. Statistical processing was performed by methods Kruskal-Wallis, Mann-Whitney, chi-square test, we evaluated the risk ratio and odds ratio.

Results. In Group 1 compared to controls revealed higher levels of cholesterol, LDL, VLDL, Lp (a), ApoA1, apoB, plasma glucose fasting and 2-hour glucose tolerance test, HbA1c, insulin, and index HOMA 20, 8%, 37.8%, 43.7%, 171.4%, 35.3%, 47.6%, 5.5%, 20.9%, 5.3%, 18.7% and 27 8%, respectively (p <0.05).

In Group 2, as compared with healthy individuals recorded excess cholesterol, Lp (a), fasting plasma glucose and 1 hour after glucose tolerance test, HbA1c and HOMA index of 11.6%, 286%, 11.1%, 37, 5%, 8.9% and 22.2% respectively. Dyslipidemia, glucose metabolism and insulin resistance in both study groups were more common in 1.5-3 times higher than in healthy individuals (p <0.05).

In Group 1 risk ratio of dyslipidemia increased to 9.6 times (CI 1,41-64,9), with an increase in odds ratio of 28.2 times (CI 2,96-267,8) in the presence of insulin resistance. In Group 2, the formation of dyslipidemia risk ratio was 3.02 (CI 1,06-8,6), and with a combination of insulin resistance and thyrotoxicosis 3.6 (CI 1,7-7,7), odds ratio detection of lipid disorders in these subgroups was 6.1 (CI 1,5-25,4) and 50.4 (CI 5,3-481,9) respectively.

Conclusions:

1. Thyroid dysfunction characterized by more frequent development of dyslipidemic disorders.

2. In patients with hypothyroidism or hyperthyroidism syndromes noted significant prevalence of insulin resistance and hyperglycemic deviations.

3. The risk ratio and odds ratio of dyslipidemia its formation increases in persons with low or high thyroid function at insulin resistance.

Keywords: hyperthyroidism, hypothyroidism, insulin resistance, dyslipidemia, hyperglycemia.