Резюме

Даниленко С.А.¹, Чапленко Т.Н.¹, Кулаковская О.В.², Даниленко Е.В.³.

РОЛЬ ФИБРОБРОНХОСКОПИИ В КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ

СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БРОНХОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ

ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

¹Аллерго-иммунологический центр «Иммуновиталь», г. Благовещенск,

²Амурская государственная медицинская академия, г. Благовещенск,

³Амурская областная клиническая больница, г. Благовещенск

Резюме. Хроническая обстуктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет одну из наиболее серьезных проблем современной пульмонологии. Характерные для заболевания патоморфологические изменения, обусловливающие основные клинические проявления, включают признаки хронического воспаления и структурные изменения, в том числе микрососудистого русла.

Цель исследования: Оценить цитологический профиль жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) и основных характеристик микрогемоциркуляторного русла у пациентов с обострением ХОБЛ.

Материалы и методы. В работе представлены результаты оценки клеточного профиля бронхоальвеолярного лаважа и эндобронхиальной микрогемоциркуляции у 64 пациентов с обострением ХОБЛ (GOLD 1-3) в динамике на фоне комплексной терапии. Пациентам в динамике выполнялось фибробронхоскопическое исследование с забором ЖБАЛ и регистрацией основных параметров микрогемоциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в сравнении с контрольной группой пациентов, не имевших ХОБЛ.

Результаты. С утяжелением течения заболевания по данным фибробронхоскопии и цитологической оценки БАЛ усиливаются воспалительные изменения, свойственные эндобронхиту (рост числа нейтрофилов в 3-6 раз, увеличение значений индекса цитолиза клеток). Функциональные нарушения микроциркуляторного кровотока, проявляющиеся уменьшением параметра микроциркуляциив 3,8-5,7 раза и других показателей лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) находятся в тесной взаимосвязи со степенью тяжести и длительностью заболевания, а также длительностью и интенсив-ностью курения. По мере утяжеления ХОБЛ снижается эффективность тканевой перфузии, нарушается регуляция сосудистого тонуса и функционирование эндотелиоцитов, а также возрастает вклад пассивных механизмов регуляции кровотока во данным вейвлет-анализа.

Заключение. Использование стандартной патогенетической противовоспалительной терапии оказывает положительное влияние на состояние микрососудистого русла слизистой оболочки бронхов и позволяет восстановить функционирование эндобронхиального кровотока у пациентов с легким течением ХОБЛ и улучшить его при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, эндобронхиальная микрогемоциркуляция, бронхоальвеолярный лаваж.

Danilenko S.A.¹, Chaplenko T.N.¹, Kulakovskaya O.V.², Danilenko E.V.³

THE ROLE OF FIBER-OPTIC BRONCHOSCOPE IN STUDYING OF BRONCHIAL MUCOSA

IN PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

¹Allergo-immunological Center «Immunovital», Blagoveshchensk,

² Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk,

³Amur Regional Clinical Hospital, Blagoveshchensk

Summary. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most serious problems of modern pulmonology. Pathological changes of different characteristics of the disease that cause the main clinical manifestations include signs of chronic inflammation and structural changes (including the microhemocirculation disorders).

The aim of the researchis to assess the cytological profile of bronchoalveolar lavage fluid and the main characteristics of the microhemocirculatorysystem in patients with COPD exacerbation.

Materials and methods. The study presents the results of the evaluation of the cellular profile of bronchoalveolar lavage and endobronchialmicrohemocirculation in 64 patients with exacerbation of COPD (GOLD 1-3) in dynamics against the background of complex therapy.A fibrobronchoscopic study with a bronchoalveolar lavage fluid intake and registration of the main parameters of microhemocirculation using laser Doppler flowmetry (LDF) were performed in patients in dynamics.

Results. With the worsening of the course of the disease, according to fibrobronchoscopy and cytological evaluation of the BAL, inflammatory changes characteristic of endobronchitis are enhanced (an increase in the number of neutrophils by a factor of 3-6, an increase in the cell cytolysis index values). Functional disorders of the microcirculatory blood flow, manifested by a decrease in the microcirculation parameter 3.8-5.7 times and other indicators of laser Doppler flowmetry (LDF) are closely related to the severity and duration of the disease, as well as the duration and intensity of smoking. As COPD becomes more severe, the efficiency of tissue perfusion decreases, the regulation of vascular tone and the functioning of endotheliocytes is disturbed, and the contribution of passive blood flow regulation mechanisms increases in this wavelet analysis.

Conclusion. The use of standard pathogenetic anti-inflammatory therapy has a positive effect on the condition of the microvascular bed of the bronchial mucosa and allows you to restore the functioning of the endobronchial blood flow in patients with mild COPD and improve it with moderate and severe disease.

Key words: Chronic obstructive pulmonary disease, endobronchialmicrohaemocirculation, bronchoalveolar lavage fluid.