Резюме

Морева А.Ю.^1,2, Байке Е.Е.³

ТУБЕРКУЛЕЗ У ОБЛУЧАЕМЫХ ЛИЦ:

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

¹Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования –

филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

² Государственное учреждение здравоохранения «Краевая больница № 4»

³Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Читинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Цель исследования. Выявление эпидемиологических и клинических особенностей туберкулеза у различных категорий облучаемых лиц в условиях добычи и переработки урана на примере Приаргунского производственного горно-химического предприятия г. Краснокаменск.

Материалы и методы. Методом сплошной выборки сформированы две группы: основная – 40 заболевших туберкулезом работников уранодобывающего предприятия, группа сравнения – 54 больных туберкулезом жителей г. Краснокаменска, имевших постоянное место работы, не связанное с урановым производством.

Результаты. Установлен более высокий среднемноголетний уровень заболеваемости туберкулезом среди работников уранового производства (Ме=70,1⁰/₀₀₀₀ [40,2–115,5]), не зависящий от уровня (Ме=13,2⁰/₀₀₀₀ [9,7–31,8]) и тренда заболеваемости постоянного работающего населения города (r_s=0,382; р=0,247). Выявлены менее благоприятные клинические и эпидемиологические проявления туберкулезной инфекции у лиц, связанных с работой на урановых рудниках: ранняя манифестация заболевания, преимущественно у лиц молодого возраста. В клинической структуре работающих на предприятии значимо чаще регистрировались внелегочные процессы (12,5% - в основной группе и 1,9% соответственно в группе сравнения; р=4,52). Взятые в разработку показатели, имеющие важное эпидемиологическое значение (деструктивность, бактериовыделение, лекарственная устойчивость), имели большую распространенность в группе работников уранового производства, что существенно повлияло на подход к комплексному лечению пациентов основной группы.

Заключение. В ходе исследования установлено, что среди рабочих уранодобывающего предприятия установлен высокий среднемноголетний уровень заболеваемости. Отмечена тенденция к большей распространенности основных клинических и эпидемиологических показателей. Полученные результаты существенно влияют на дальнейшее комплексное лечение пациентов.

Ключевые слова. Туберкулез, клиническое течение, урановая руда, радон, радиационное воздействие.

Moreva А.Yu^1,2., Вayke E.E. ³

TUBERCULOSIS IN THE IRRADIATED PEOPLES. THE RESULTS OF A PROSPECTIVE STUDY.

¹Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, Irkutsk, Russia

²Кrasnokamensk Regional hospital № 4, Krasnokamensk, Russia

³ Chita State Medical Academy, Chita, Russia

Summary

The aim of the research. To identify epidemiological and clinical peculiarities of tuberculosis in different categories of the irradiated people, a prospective study was conducted among workers of the uranium mining enterprise located in the town of Krasnokamensk in Zabaykalsky krai. 

Materials and methods. For the formation of study groups the method of continuous sampling was applied. The main group consisted of 40 cases of tuberculosis workers of the uranium mining enterprise, the comparison group of 54 patients with tuberculosis residents of the town of Krasnokamensk, who had a permanent place of work, not connected with uranium production. A higher average long-term level of incidence of tuberculosis was proved to be among workers of uranium production (M=70,10/0000[40,2–115,5]), independent of the level (M=13,20/0000[a 9.7–31.8 mm]) and the trend of the incidence of permanent working population of the city (rs=0,382; p=0,247).

Results. A higher average long-term level of incidence of tuberculosis among workers of uranium production (IU=70,10/0000 [40,2–115,5]) was detected. It is independent from the level (IU=13,20/0000 [9,7–31,8]) and trend of the incidence of permanent working population of the town. Less favorable clinical and epidemiological manifestations of tuberculosis infection of people connected with work in uranium mines have been established: young people mainly have an early manifestation of the disease. Extrapulmonary processes were recorded significantly more often in the clinical structure of employees at the enterprise (12,5% in the control group and 1.9% respectively in the comparison group; R=4,52). The indicators taken in the development have important epidemiological significance. Destructiveness, bacterial excretion, drug resistance were more prevalent in the group of workers of uranium production, which significantly influenced the approach to the comprehensive treatment of patients of the main group.

Conclusion. The study found high long-term morbidity among the workers of the uranium mining enterprise. There was a trend to greater prevalence of the main clinical and epidemiological indicators. The obtained results significantly affect the further complex treatment of the patients.

Key words: Тuberculosis, clinical course, uranium ore, radon, radiation exposure.