Резюме

Кузьмичев Б.Ю., Полунина О.С., Прокофьева Т.В., Полунина Е.А.

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ

СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ

ФЕНОТИПОВ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Астраханский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации,

414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121

Цель исследования. Определить уровень гомоцистеина и выявить частоту встречаемости гипергомоцистеинемии среди пациентов с инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких с различными фенотипами.

Материалы и методы. Было проведено определение уровня гомоцистеина в плазме крови и изучена частота встречаемости гипергомоцистеинемии у 300 пациентов с кардиопульмональной коморбидностью: инфарктом миокарда на фоне различных фенотипов хронической обструктивной болезни легких. Было сформировано 5 групп сравнения: пациенты с инфарктом миокарда и с инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких - с эмфизематозным, с бронхитичес-ким, со смешанным фенотипом, с эозинофилией и бронхиальной астмой. Определение содержания уровня гомоцистеина в образцах плазмы осуществлялось методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Количество пациентов с гипергомоцистеинемией в группе больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких было статистически значимо выше, чем в группе больных инфарктом миокарда. Данная закономерность выявлена при всех фенотипах хронической обструктивной болезни легких.

Наиболее высокий уровень гомоцистеина регистрировался при бронхитическом фенотипе заболевания. Это можно объяснить максимально выраженной гиперреактивностью бронхов и степенью бронхиальной обструкции при бронхитическом фенотипе хронической обструктивной болезни легких по сравнению с остальными фенотипами.

Заключение. Поскольку гипергомоцистеинемия сопровождается снижением биодоступности оксида азота, способствует образованию свободных радикалов, повреждению интимы сосудов, формированию ригидности сосудистой стенки и прогрессированию атеросклероза, бронхитический фенотип хронической обструктивной болезни легких является наиболее неблагоприятным у больных инфарктом миокарда с кардиореспираторной коморбидностью.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, инфаркт миокарда, кардиопульмональная коморбидность, гомоцистеин, гипергомоцистеинемия, фенотипы хронической обструктивной болезни легких.

Kuzmichev B. Yu., Polunina O. S, Prokofieva T. V., Polunina E. A.

FREQUENCY OF OCCURRENCE OF HYPERHOMOCYSTEINEMIA AMONG PATIENTS WITH MYOCARDIAL INFARCTION AGAINST THE BACKGROUND OF VARIOUS PHENOTYPES

OF THE CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Astrakhan State Medical University, 414000, Astrakhan, 121 Bakinskaya street

The purpose of the study. To determine the level of homocysteine and to identify the frequency of occurrence of hyperhomocysteinemia among patients with myocardial infarction against the background of the chronic obstructive pulmonary disease with various phenotypes.

Materials and methods. The level of homocysteine in the blood plasma was determined and the occurrence of hyperhomocysteinemia in 300 patients with cardiopulmonary comorbidity: myocardial infarction against the background of various phenotypes of the chronic obstructive pulmonary disease was studied. 5 comparison groups were formed: patients with myocardial infarction and patients with myocardial infarction against the background of the chronic obstructive pulmonary disease - with emphysematous phenotype, chronic bronchitis phenotype, mixed phenotype and with the phenotype with eosinophilia and bronchial asthma. 

The determination of the level of homocysteine in plasma samples was carried out be the enzyme immunoassay.

Results. The number of patients with hyperhomocysteinemia in the group of patients with myocardial infarction against the background of the chronic obstructive pulmonary disease was statistically significantly higher than in the group of patients with myocardial infarction. This pattern was found in all phenotypes of the chronic obstructive pulmonary disease. The highest level of homocysteine was observed in the chronic bronchitis phenotype of the disease. This can be explained by the maximally pronounced hyperreactivity of the bronchi and the degree of bronchial obstruction in the chronic bronchitis phenotype of the chronic obstructive pulmonary disease in comparison with other phenotypes.

Conclusion. Since hyperhomocysteinemia is accompanied by a decrease in the bioavailability of nitric oxide, promotes the formation of free radicals, vascular intimate damage, formation of rigidity of the vascular wall, damage of the intima of blood vessels, the formation of vascular wall rigidity and the progression of atherosclerosis, the chronic bronchitis phenotype of the chronic obstructive pulmonary disease is the most unfavorable in patients with myocardial infarction with cardio-respiratory comorbidity.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, myocardial infarction, cardiopulmonary comorbidity, homocysteine, hyperhomocysteinemia, phenotypes of the chronic obstructive pulmonary disease.