Резюме

¹Каретникова В.М., ^{1, 2}Петрунько И.Л.

О СОВРЕМЕННЫХ ПРОБЛЕМАХ НАЗНАЧЕНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ:

НЕОБХОДИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ

¹ Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения

Российской Федерации (ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России),

664049, г. Иркутск, микрорайон Юбилейный, д.100

² Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Иркутской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ФКУ ГБ МСЭ по Иркутской области Минтруда и социальной защиты России), 664075, г. Иркутск, ул. Байкальская, д. 206

Резюме. В своей ежедневной практике лечащему врачу (пульмонологу, аллергологу, терапевту, врачу общей практики и семейному врачу) необходимо использовать с целью назначения терапии не только свои клинические знания, но и исполнять действующие нормативно-правовые документы в сфере назначения лекарственной терапии. Опережение современными клиническими рекомендациями стандартов лечения бронхиальной астмы требует коллегиального заключения о выписывании пациенту комбинированного препарата базисной и неотложной терапии, включающего быстродействующий бронхолитик формотерол. Лечащему врачу необходимо обращать внимание на формулировки в инструкциях к лекарственным препаратам не только в части противопоказаний, но и в указанных способах применения, чтобы не противоречить им, либо вновь реализовывать функцию врачебной комиссии по отсутствующим зарегистрированным показаниям (так называемым назначениям лекарственного средства «offlable»).Указанные случаи рассмотрены в статье в отношении базисной терапии бронхиальной астмы, с учетом современных международных и клинических российских рекомендаций 2019 года.

Ключевые слова: бронхиальная астма, базисная терапия, врачебная комиссия, перечень жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов, клинические рекомендации, стандарты оказания медицинской помощи при бронхиальной астме.

V.M. Karetnikova¹, I.L. Petrunko^1,2

ON MODERN PROBLEMS OF PRESCRIBING DRUGS FOR ASTHMA:

THE NEED FOR A MEDICAL COMMISSION.

¹«Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Federal State

Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation ( Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia), microdistrictYubileiny,100,664049, Irkutsk

² Federal State Institution "Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Irkutsk Region"

of the Ministry of Labor, Baikalskaya street, 206, 664075, Irkutsk

Abstract. In daily practice, the physician (pulmonologist, allergologist, therapist, general practitioner or family doctor) not only needs to use his clinical knowledge, but also needs to comply with the current regulatory documents in the field to prescribe therapy. Due to modern clinical recommendations outpacing the standards for the treatment of bronchial asthma, a collegial opinion on prescribing to the patient a combined preparation of basic and emergency therapy, including the fast-acting bronchodilator formoterol, is required. It is necessary for the attending physician to pay attention to the wording in the instructions for the medicinal products, not only regarding contraindications, but also the indicated methods of use, so as not to contradict them, or to re-implement the function of the medical commission for missing registered indications (the so-called “off lable” prescriptions). The Russian-language instruction for the fixed combination of inhaled corticosteroid-formoterol contains a warning that it is not intended for use in the treatment of mild asthma. But new update (2019) Global initiative for nationality asthma change evidance-based option for provide controlled mild asthma (prefer to control 1and 2 steps ICS-formoterol as-needed for relief symptoms). The Russian clinical guidelines for asthma have also made these changes in 2019. But Russian-language instructions for the fixed combination of inhaled corticosteroid-formoterol and treatment standards remain from them, Therefore, Russian doctors should prescribe this therapy in cases of mild asthma according to the decision of the medical commission. The indicated cases are reviewed in the article in relation to the basic therapy of bronchial asthma, taking into account modern international and clinical Russian recommendations of 2019.

Keyworlds: bronchial asthma, basic therapy, a medical commission, a list of vital essential drugs, clinical recommendations, standards for the provision of medical care for bronchial asthma, indications for drug therapy.