Резюме

Миткинов О.Э., Дашибалов А.А., Линхоева С.Б., Бутаков А.Ю.

ВОПРОСЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПОДГОТОВКИ

К ОТЛУЧЕНИЮ ОТ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

Государственное автономное учреждение здравоохранения

«Республиканский перинатальный центр» Министерства здравоохранения

Республики Бурятия. 670047, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова 15б.

Резюме. Пролонгированная искусственная вентиляция легких связана с повышением риска развития бронхолегочной дисплазии и неблагоприятных неонтальных исходов. С другой стороны, «неудачная экстубация» может привести к запуску каскадных механизмов «вентилятор-индуцированного повреждения легких». Одним из важных решений данной проблемы считается медикаментозная подготовка, которая рассматривается не только как индуктор успешной экстубации, но и как метод профилактики бронхолегочной дисплазии.В статье представлен анализ рандомизированных клини-ческих исследований, на которые опираются современные клинические рекомендации по лечению респираторного дистресс-синдрома. Применение кофеина прочно вошло в рутинную практику после проведенного в 2006-2011 годах исследования CAPTrial. Кортикостероиды оказывают разностороннее биологическое воздействие на развивающий организм. Преимущества ранней постнатальной стероидной терапии могут не перевесить реальный и потенциальный вред их назначения. В мета-анализах, опубликованных в 2017-2018 годах, отмечено, что имеются явные краткосрочные преимущества раннего применения кортикостероидов, но сложно учесть риски отдаленных неврологичес-ких исходов. Оптимальные схемы назначения пока не определены. Перспективным является раннее использование ингаляционных кортикостероидов особенно у глубоко недоношенных младенцев.

Ключевые слова: респираторный дистресс-синдром, бронхолегочной дисплазия, экстубация.

MitkinovO.E., DashibalovA.A., LinkhoevaS.B., ButakovA.Yu.

DRUG PREPARATION FOR WEANING FROM MECHANICAL VENTILATION

IN PREMATURE NEWBORNS

Republican perinatal center of the Ministry of health of the Republic of Buryatia,

670047 15b Pirogova str. Ulan-Ude

Abstract. Mechanical ventilation in newborns increases the risk of bronchopulmonary dysplasia and poor neontal outcomes. Early extubation is a desirable treatment option, but premature and unprepared extubation is dangerous. Drug preparation is an important method of induction of successful extubation and prevention of bronchopulmonary dysplasia.The review presents an analysis of randomized clinical trials that form modern clinical guidelines for the treatment of respiratory distress syndrome.The use of caffeine has become in the routine practice after the CAP Trial conducted in 2006-2011. Corticosteroids have a diverse biological effect on the developing organism. The benefits of early postnatal steroid therapy may not outweigh the real and potential harm to their use. The benefits of early postnatal steroid therapy are combined with real and potential harm to their use. Meta-analyzes published in 2017-2018 showed clear short-term benefits of early use of corticosteroids. But it is difficult to take into account the risks of long-term neurological outcomes.Optimal assignment schemes have not yet been determined. Early use of inhaled corticosteroids, especially in very premature babies, is promising.

Key words: Respiratory Distress Syndrome, bronchopulmonary dysplasia, extubation.