Резюме

¹ Михайлова Н.В., ² Петрунько И.Л.

МОНИТОРИНГ КОМПЛАЕНТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ЖИРОВЫМ ГЕПАТОЗОМ НА СЕЛЬСКОМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ

¹ Областное Государственное учреждение здравоохранения «Усольская городская больница», 665459, г. Усолье-Сибирское, ул. Куйбышева, 4, Россия; ² Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 664049, г. Иркутск, м/р Юбилейный,100, Россия

Цель исследования. Провести мониторинг комплаентности у пациентов с жировым гепатозом разной этиологии.

Материалы и методы. Согласились участвовать в исследовании 1152 человек из 1568 жителей сельского терапевтического участка. Обследование включало: субъективные данные, в том числе алкогольный анамнез, объективный осмотр. Исследовались биохимические показатели крови: аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, альбумин, протромбиновый индекс. Выполнялось ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Приверженность к терапии оценивалась через 6 месяцев после назначения лечения и консультирования по поводу образа жизни.

Результаты. Жировой гепатоз в рамках алкогольной болезни печени (АБП) был у 167 (14,5%) человек, в рамках неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) - у 225 (19,5%) (р>0,05). Курящих среди больных стеатозом печени при НАЖБП было 43 человека (19,1%), тогда как при АБП - 145 чел. (86,8%) (р<0,001). Среди больных жировым гепатозом при АБП выполняли врачебные рекомендации 11 (6,6%), при НЖБП – 45 (20,0%) (р<0,05). Гендерных различий среди них не выявлено (p>0,05). Из 124 пациентов с алкогольным жировым гепатозом в возрасте 18-59 лет соблюдали рекомендации 11 (8,9%) человек, из 43 пациентов 60 лет и старше – никто (p>0,05), тогда как из 108 пациентов с неалкогольным стеатозом - 29 (26,9%) и 16 (13,7%) (p<0,05) соответственно.

Заключение. Комплаенс был лучше у больных неалкогольным жировым гепатозом  (20,0%), чем алкогольным (6,6%) (р<0,05). Гендерные различия не влияли на комплаенс (p>0,05). Среди больных неалкогольным гепатозом комплаенс был более выражен у лиц трудоспособного возраста (p<0,05). Среди больных стеатозом печени при АБП курящих было 86,8%, при НЖБП - 19,1% (p<0,001). Курение - дополнительный фактор риска развития АБП. При первом контакте с врачом только 13% больных алкогольным жировым гепатозом признаётся в злоупотреблении алкоголем.

Ключевые слова: гепатоз, стеатоз печени, комплаентность, сельское население

¹ Mikhailova N.V., ² Petrunko I.l.

COMPLIANCE MONITORING IN PATIENTS WITH FATTY HEPATOSIS AT A RURAL THERAPEUTIC SITE.

¹ Regional State budgetary institution health Usolskaja hospital, physician district, 4 Kuibysheva str., Usolye-sibirskoye, Russia, 665459; ² Irkutsk State Medical Academy of postgraduate education – Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of Ministry of health of the Russian Federation, 100 Yubileyniy, Irkutsk, Russia, 664049

The aim of the research. To monitor compliance in patients with fatty hepatosis of various etiologies. Materials and methods. 1152 people out of 1568 residents of the rural therapeutic site agreed to participate in the study. The survey included: subjective data, including alcohol history, physical examination. The biochemical parameters of blood were studied: alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, total protein, albumin, prothrombin index. An ultrasound examination of the abdominal organs was performed. Adherence to therapy was assessed 6 months after treatment and lifestyle counseling.

Results. Fatty hepatosis within the framework of alcoholic liver disease (ALD) was in 167 (14.5%) people, within the framework of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) - in 225 (19.5%) (p>0.05). There were 43 smokers among patients with liver steatosis with NAFLD (19.1%), while those with ALD - 145 people (86.8%) (p <0.001). Among patients with fatty hepatosis with ALD, medical recommendations were followed in 11 (6.6%), with NAFLD - 45 (20.0%) (p<0.05). There were no gender differences among them (p> 0.05). Of 124 patients with alcoholic fatty hepatosis at the age of 18-59 years, 11 (8.9%) people followed the recommendations, out of 43 patients 60 years and older - none (p> 0.05), while of 108 patients with non-alcoholic steatosis - 29 (26.9%) and 16 (13.7%) (p <0.05), respectively.

Conclusion. Compliance was better in patients with non-alcoholic fatty hepatosis (20.0%), than alcoholic (6.6%) (p <0.05). Gender differences did not affect compliance (p> 0.05). Among patients with non-alcoholic hepatosis, compliance was more pronounced in people of working age (p <0.05). Among patients with liver steatosis with ALD, there were 86.8% smokers, with NAFLD - 19.1% (p <0.001). Smoking is an additional risk factor for the development of ALD. At the first contact with a doctor, only 13% of patients with alcoholic fatty hepatosis admit to alcohol abuse.

Key words: hepatosis, liver steatosis, compliance, rural population