Резюме

Петрова М.М.¹, Шпрах В.В. ², Еремина О.В. ¹, Каскаева¹ Д.С., Еремина С.С. ³

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ДО ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф.Войно-Ясенецкого», 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; ² Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал Федерального государственного бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской федерации;664049, ул. Юбилейный микрорайон, 100; ³ Российский национальный исследовательский университет им.Н.И. Пирогова Минздрава России 117997, г.Москва, ул.Островитянова , д1

Цель – оценить предоперационные факторы риска, влияющие на развитие когнитивных нарушений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) до операции коронарного шунтирования.

Материал и методы: для изучения клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и состояния когнитивных функций у больных ИБС обследовано 264 пациента, поступивших на операцию коронарного шунтирования в «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения г. Красноярска. Были выделены 5 параллельных групп: I (контрольная группа); II (группа сравнения); III, IV, V группы (в зависимости от вида последующей реабилитации).

Для исключения исходных межгрупповых различий (до коронарного шунтирования) был проведен сравнительный анализ клинических и анамнестических данных пациентов.

Результаты: в патогенезе когнитивных нарушений у больных ИБС важную роль играют такие предоперационные факторы риска, как уровень образования, длительность ИБС и артериальной гипертензии, перенесенный инфаркт миокарда и более высокий функциональный класс стенокардии, низкая фракция выброса левого желудочка, повышенный уровень общего холестерина и триглицеридов, степень поражения и стенозирования магистральных артерий головы.

Заключение: Пациенты имеют когнитивные нарушения еще до операции коронарного шунтирования, являются предикторами развития у них ранней и стойкой послеоперационной когнитивной дисфункции.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, когнитивные нарушения, коронарное шунтирование.

Petrova M.M. ¹, Shprakh V.V. ², Kaskaeva D.S. ¹, Erуоmina O.V. ¹, Eremina S.S. ³

PREOPERATIONAL FACTORS INFLUENCING THE DEVELOPMENT OF COGNITIVE IMPAIRMENTS IN PATIENTS WITH CORANARY HEART DISEASE BEFORE CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTING

¹ Krasnoyarsk State Medical University named after V.F. Voino-Yasenetsky, 1Partizana. ZHeleznyak str. Krasnoyarsk, 660022; ² Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Yubileyniy distr., 100, Irkutsk, Russia, 664049;  ³ Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), Moscow, Russia

Objective. To assess preoperational risk factors influencing the development of cognitive impairments in patients with coronary heart disease (CHD) prior to coronary artery bypass grafting.

Material and Methods. To study the clinical functional condition of the cardio-vascular system and cognitive functions in patients with CHD we examined 264 patients admitted to the “Federal center of cardio-vascular surgery” of the Ministry of Public Health of Krasnoyarsk for coronary artery bypass grafting. Five parallel groups were singled out: I (control group); II (comparison group); III, IV and V (depending on the type of follow-up rehabilitation).

To exclude initial inter-group differences (before coronary artery bypass grafting), we carried out the comparative analysis of the patients’ clinical and anamnestic data.

Results: Preoperational risk factors (educational level, time duration of CHD and arterial hypertension, old myocardial infarction and a higher grade of angina pectoris, low left ventricle ejection fraction, elevated level of general cholesterol and triglycerides, degree of impairment and stenosis of the main arteries of the head) play an important role in the pathogenesis of cognitive impairments in patients with CHD.

 Conclusion: These patients have such impairments even before coronary artery bypass grafting.

Key words: coronary heart disease, cognitive impairments, coronary artery bypass grafting.