Резюме

doi : 10.52485/19986173_2022_1_104
УДК: 616-001.19

Груздева О.С., Михайличенко М.И., Шаповалов К.Г.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ
ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства
здравоохранения Российской Федерации, 672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Цель исследования. Изучить морфологические особенности изменения тканей зоны демаркации при
отморожениях конечностей.
Материалы и методы. Проводилось гистологическое исследование тканей у 84-х пациентов с
отморожениями II-IV степени верхних и нижних конечностей в области кистей и стоп, на 30-е
сутки с момента получения травмы, находившихся на лечении в ГУЗ «Городская клиническая
больница № 1» г. Читы. Фрагменты ткани размером 1х1х0,5 см забирались скальпелем под местной
анестезией при проведении хирургической обработки в зоне глубокого поражения на границе
поврежденных и здоровых тканей в зоне демаркации. Для изучения материал фиксировался в 10%
растворе нейтрального формалина с последующей заливкой в парафин по стандартной методике.
Приготовленные гистологические срезы толщиной 4-5 мкм окрашивались гематоксилином и
эозином. Применялся описательный метод исследования препаратов.
Результаты. При отморожениях конечностей наиболее подвержены изменениям кожа с
подлежащими тканями, сосуды, костная, хрящевая ткани, в которых преобладают
воспалительные, некротические процессы, склероз. Минимальные морфологические изменения
наблюдаются в кожных дериватах (сальные, потовые железы, эпителий волосяных влагалищ),
сухожилиях, периферических нервах с преобладанием дистрофических изменений. Ведущим
патоморфологическим процессом в сосудах при отморожениях конечностей является склероз
сосудистой стенки, который обусловлен процессами эндартериита, эндофлебита и
тромбофлебита. Важную роль в развитии деструктивных изменений в тканях при отморожениях
играют распространенные тромбозы, результатом которых является тканевая гипоксия,
вторичные морфологические изменения в тканях, обусловливающие тяжесть травмы.
Заключение. Выявлена неравномерность повреждения тканей зоны демаркации при отморожениях.
Наиболее выраженно поражаются кожа, мышечная, костная, хрящевая ткани, кровеносные сосуды.
Менее подвержены изменениям сальные, потовые железы, волосяные фолликулы и нервы. Это связано
с особенностями кровообращения в тканях и потребностью некоторых из них в интенсивном
кровоснабжении. В связи с этим в тканях с обильным кровоснабжением развиваются тяжелые,
необратимые воспалительные и некротические изменения, вплоть до гангрены. А в структурах со
скудным кровоснабжением отмечаются очаговые, дистрофические, обратимые процессы.
Ключевые слова: отморожения, холодовая травма, морфология

Gruzdeva O.S., Mikhailichenko M.I., Shapovalov K.G.
MORPHOLOGICAL FEATURES OF TISSUE CHANGES IN FROSTBITE
OF THE EXTREMITIES
Chita State Medical Academy, 672000, Chita, 39A Gorky str.

The purpose of the study. To study the morphological features of changes in the tissues of the demarcation
zone during frostbite of the extremities.
Materials and methods. Histological examination of tissues was carried out in 84 patients with frostbite of
the II-IV degree of the upper and lower extremities in the area of the hands and feet, on the 30th day from
the moment of injury, who were treated at the State Medical Institution "City Clinical Hospital No. 1" in
Chita. Fragments of tissue measuring 1x1x0. 5 cm were taken with a scalpel under local anesthesia during
surgical treatment in the deep lesion zone at the border of damaged and healthy tissues in the demarcation
zone. For the study, the material was fixed in a 10% solution of neutral formalin, followed by pouring into
paraffin according to the standard method. Prepared histological sections with a thickness of 4-5 microns
were stained with hematoxylin and eosin. A descriptive method of drug research was used.

Results. With frostbite of the extremities, the skin with the underlying tissues, blood vessels, bone, cartilage
tissues, in which inflammatory, necrotic processes, sclerosis predominate, are most susceptible to changes.
Minimal morphological changes are observed in skin derivatives (sebaceous, sweat glands, epithelium of
hair sheaths), tendons, peripheral nerves with a predominance of dystrophic changes. The leading
pathomorphological process in the vessels with frostbite of the extremities is sclerosis of the vascular wall,
which is caused by the processes of endarteritis, endophlebitis and thrombophlebitis. An important role in
the development of destructive changes in tissues during frostbite is played by common thrombosis, which
results in tissue hypoxia, secondary morphological changes in tissues that cause the severity of the injury.
Conclusion. The unevenness of tissue damage in the demarcation zone during frostbite was revealed. The
most pronounced lesions are skin, muscle, bone, cartilage, blood vessels. The sebaceous, sweat glands, hair
follicles and nerves are less susceptible to changes. This is due to the peculiarities of blood circulation in the
tissues and the need for some of them for intensive blood supply. In this regard, severe, irreversible
inflammatory and necrotic changes develop in tissues with an abundant blood supply, up to gangrene. And
in structures with poor blood supply, focal, dystrophic, reversible processes are noted.
Key words: frostbite, cold injury, morphology