Резюме

Цель исследования. Оценить функциональное состояние печени, индексы MELD, Чайлд-Пью, индекс отношения нейтрофилов к лимфоцитам (ОНЛ) у больных циррозом печени в зависимости от исхода госпитализации; применить показатель ОНЛ в собственной клинической практике.

Материалы и методы. Обследованы 69 пациентов с диагнозом «Цирроз печени». Проведено стандартное обследование (общий и биохимический анализ крови, УЗИ, ФГДС), рассчитаны индексы Child-Pugh и MELD, индекс ОНЛ (путём деления абсолютного числа нейтрофилов на абсолютное число лимфоцитов) у каждого пациента.

Результаты. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от исхода госпитализации: выжившие (47/68%) и умершие (22/32%). Группы не различались по полу и возрасту, по степени выраженности портальной гипертензии. В группе умерших закономерно отмечались более высокие индексы Child-Pugh [13 (12-13) vs 10 (8-11); р<0,0001] и MELD [28 (25-34,5) vs 13 (9-18); р<0,0001]. Индекс ОНЛ был также значимо выше в группе умерших больных циррозом печени: 12,8 (5,7-18,7) vs 2,6 (1,8-3,8) (р<0,0001). Низкий ОНЛ (менее 1) одинаково часто встречался в группах выживших и умерших больных: 8,5% vs 4,6% (р=0,55); от 1 до 6 чаще имел место в группе выживших: 80,9% vs 22,7% (р<0,0001); более 6 – значимо чаще встречался в группе умерших больных: 72,7% vs 10,6% (р<0,0001). Обнаружена положительная статистически значимая средней силы корреляционная связь между индексом ОНЛ и СРБ (ρ=0,67; p<0,05), ОНЛ и MELD (ρ=0,52; p<0,05).

Заключение. Таким образом, ОНЛ показал себя хорошим и доступным индикатором риска летального исхода заболевания у пациентов с декомпенсированным циррозом печени в текущую госпитализацию. ОНЛ более 6 может использоваться в широкой клинической практике как предиктор неблагоприятного исхода в текущую госпитализацию у больных с циррозом печени

The aim of the research. Assess the functional state of the liver, MELD and Child-Pugh indices, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in patients with liver cirrhosis, depending on the outcome of hospitalization; apply the NLR indicator in one’s own clinical practice.

Materials and methods. 69 patients diagnosed with liver cirrhosis were examined. A standard examination was performed (CBC and biochemical blood tests, ultrasound, upper endoscopy), Child-Pugh and MELD indices, NLR index (by dividing the absolute number of neutrophils by the absolute number of lymphocytes) were calculated for each patient.

Results. Patients were divided into two groups depending on the outcome of hospitalization: survivors (47/68%) and dead (22/32%). The groups did not differ in sex and age, in the portal hypertension severity. Among dead patients higher Child-Pugh [13 (12-13) vs 10 (8-11); p<0.0001] and MELD indices [28 (25-34.5) vs 13 (9-18); p<0.0001] were naturally observed. The NLR index was also significantly higher among dead patients with liver cirrhosis: 12.8 (5.7-18.7) vs 2.6 (1.8-3.8) (p<0.0001). Low NLR (less than 1) was equally common in both groups: 8.5% vs 4.6% (p=0.55); from 1 to 6 more often occurred in the group of survivors: 80.9% vs 22.7% (p<0.0001); more than 6 - significantly more common in the group of dead patients: 72.7% vs 10.6% (p<0.0001). A positive statistically significant correlation was found between the NLR index and CRP (ρ=0.67; p<0.05), NLR and MELD (ρ=0.52; p<0.05).

Conclusion. Thus, NLR proved to be a good and accessible indicator of the risk of a lethal outcome among patients with decompensated liver cirrhosis during the current hospitalization. NLR more than 6 can be used in wide clinical practice as a predictor of adverse outcome in the current hospitalization in patients with liver cirrhosis.