Резюме

¹Дац А.В., ¹Горбачева С.М., ¹Дац Л.С., ²Сандаков П.И.

ВЛИЯНИЕ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ

НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ

¹Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего профессионального образования «Российская медицинская академия

непрерывного профессионального образования» Минздрава России

²Иркутская ордена "Знак почета" областная клиническая больница

Резюме.

Цель. Исследовать влияние острой артериальной гипотонии у пациентов с сепсисом на выживаемость.

Материалы и методы. Ретроспективно были изучены истории болезни 95 пациентов с сепсисом (от 15 до 75 лет) отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Все пациенты разделены на две группы: в первой группе артериальная гипотония устранена в течение 6 часов с момента поступления в ОРИТ, во второй группе время устранения артериальной гипотонии составило более 6 часов с момента поступления в ОРИТ.

Анализ выживаемости определен методом Каплана-Майера и лог-ранговым критерием. За уровень статистической значимости принято р < 0,05.

Результаты. Исследование показало, что устранение острой артериальной гипотонии в течение первых 6 часов с момента поступления в ОРИТ у пациентов с сепсисом независимо от острой почечной недостаточности (ОПН) и тяжести состояния повышает 10-дневную выживаемость (75%), в отличие от пациентов, у которых для устранения гипотонии потребовалось больше времени (41%). При более позднем устранении артериальной гипотонии (> 6 часов) у пациентов с сепсисом относительный риск смерти увеличивается в 1,5 раза (р = 0,01), при ОПН риск повышается в 1,25 раза (р = 0,045), увеличение тяжести состояния на 1 балл по шкале APACHE II повышает риск летального исхода на 1,6% (р = 0,008).

Заключение. Устранение острой артериальной гипотонии в течение первых 6 часов с момента поступления в ОРИТ у пациентов с сепсисом независимо от ОПН и тяжести состояния повышает 10-дневную выживаемость.

Ключевые слова: острая артериальная гипотензия, сепсис, выживаемость, относительный риск смерти.

¹Dats A.V., ¹Gorbacheva S.M., ¹Dats L.S., ²Sandakov P.I.

THE INFLUENCE OF ACUTE HYPOTENSION ON SURVIVAL OF PATIENTS WITH SEPSIS

¹Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education – Branch Campus of the Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional 1Education «Russian Medical Academy of Continuous Professional Education» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

²Irkutsk Regional Clinical Hospital, Irkutsk, RF

Abstract.

The aim of the research: to investigate the effect of acute arterial hypotension on survival of patients with sepsis.

Materials and methods. The results of study were obtained by a retrospective chart review of 95 patients (age from 15 to 75 years) with sepsis in intensive care units (ICU) of city and district hospitals of the Irkutsk region. All patients were divided into two groups: in the first group the arterial hypotension in patients was resolved for less than 6 h after admitting into the ICU, while in the second group the arterial hypotension was resolved for more than 6 h. The analysis of survival is determined using the method of Kaplan-Meier and log rank testing criterion. For statistical significance level adopted r < 0.05.

Results. The study found that the elimination of acute arterial hypotension during the first 6 h of receipt in ICU patients with sepsis regardless of the acute renal failure (ARF) and the severity of the condition increases 10-day survival rate (75%), in contrast to patients in whom to correct hypotension took longer (41%).

When the resolving of arterial hypotension in patients with sepsis was for more than 6 h risk of death increases by 1.5 times (p = 0.01), ARF increased risk by 1.25 times (p = 0.045), increasing the severity of the condition to 1 point for the APACHE II scale increases the risk of death at 1.6% (p = 0.008).

Conclusion. Removal of acute arterial hypotension during the first 6 h of receipt in ICU patients with sepsis regardless of the ARF and the severity of the condition increases 10-day survival rate.

Keywords: acute arterial hypotension, sepsis, survival, relative risk of mortality.