Резюме

Дударева Ю.А.¹, Дронов С.В.², Зубова И.М.¹

ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА

И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

¹Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, Россия

²Алтайский государственный университет, г. Барнаул, Россия

В настоящее время отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом, в том числе и во время беременности. Гестационный сахарный диабет является одной из причин осложненного течения беременности и родов, перинатальной заболеваемости и смертности, а также «программирования» метаболических нарушений в постнатальной жизни. Проблема диагностики данного заболевания актуальна и в настоящее время.

Цель. Выявление комплекса проблем диагностики гестационного диабета, изучение исходов и течения беременности при данной патологии.

Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование, проводимое в 2017-2018 гг., с анализом документации за этот же период времени, вошли 96 жительниц Алтайского края, из них 43 пациентки с гестационным сахарным диабетом, которые составили основную группу и 53 пациентки без нарушений углеводного обмена (контрольная группа). Проводилось изучение клинико-анамнестических данных, характера течения и исходов беременности, оценивался способ родоразрешения у обследованных женщин. Диагностика гестационного сахарного диабета проводилась на основании определения глюкозы венозной плазмы натощак.

Результаты. Распространенность экстрагенитальной патологии и гинекологической патологии выше у пациенток с гестационным сахарным диабетом. Среди экстрагенитальной патологии превалировало ожирение (48,8%), заболевания щитовидной железы (30,2%; р=0,020). В результате исследования выявлены основные проблемы диагностики гестационного сахарного диабета, в виде несвоевременной постановки диагноза, соответственного отсроченоначатого лечения, проведение перорального глюкозотолерантного теста при аномальных показателях гликемии. Установлена высокая частота осложненного течения беременности (83,7%) у женщин с гестационным сахарным диабетом, в отличие от контрольной группы. Диабетическая фетопатия диагностирована в 39,5% случаев (р=0,0001).

Заключение. Необходимо своевременное обследование, с целью выявления нарушения углеводного обмена во время беременности, интерпретация полученных результатов, согласно принятым на сегодняшний день критериям, что позволит начать лечение и снизить риск перинатальных и материнских осложнений.

Ключевые слова: гестационный сахарный диабет; беременность; диабетическая фетопатия

Dudareva Yu.A.¹, Dronov S.V.², Zubova I.M.¹

PROBLEMS OF DIAGNOSIS OF GESTATIONAL DIABETES MELLITUS

AND POSSIBLE SOLUTIONS

¹ Altai State Medical University, Barnaul, Russian Federation

² Altai State University, Barnaul, Russia, Barnaul, Russian Federation

Currently, there is an increase in the incidence of diabetes, including during pregnancy. Gestational diabetes mellitus is one of the causes of a complicated course of pregnancy and childbirth, perinatal morbidity and mortality, as well as the “programming” of metabolic disorders in postnatal life. The problem of diagnosing this disease is relevant today.

Objective: to identify a set of problems in the diagnosis of gestational diabetes, to study the outcome and course of pregnancy in this pathology.

Methods: The retrospective cohort study, conducted during the period of 2017-2018, with the analysis of the documentation for the same period of time, included 96 residents of Altai Krai, of whom 43 patients with gestational diabetes who made up the main group and 53 patients without carbohydrate metabolism disorders (control group). Clinical and anamnestic data, the nature of the course and outcomes of pregnancy were studied, the mode of delivery in the examined women was evaluated. Diagnosis of gestational diabetes mellitus was carried out based on determination of glucose of the venous plasma.

Results: The prevalence of extragenital pathology and gynecological pathology is higher in patients with gestational diabetes. Among extragenital pathology, obesity (48.8%) and thyroid diseases (30,2%; p = 0.020) prevailed. The main problems of diagnosing gestational diabetes mellitus were revealed, in the form of late diagnosis, consequently, the treatment was delayed, the oral glucose tolerance test with abnormal glucose indices was performed. A high frequency of complicated pregnancy was established (83.7%) in women with gestational diabetes, in contrast to the control group. Diabetic fetopathy was diagnosed in 39.5% of cases (p = 0.0001).

Conclusion: A timely examination is needed to identify carbohydrate metabolism disorders during pregnancy, the interpretation of the results obtained, according to the criteria adopted today, which will allow starting treatment and reducing the risk of perinatal and maternal complications.

Key words: gestational diabetes; pregnancy; diabetic fetopathy.