Резюме

Мочалова М.Н., Мудров В.А., Мудров А.А.

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

В ДИАГНОСТИКЕ КЛИНИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Читинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Цель исследования. Предметом исследования явилось ультразвуковое исследование в интранатальном периоде. Темой исследования явилась диагностика клинического узкого таза. Целью работы явилось определение роли ультразвукового исследования в диагностике клинического узкого таза.

Материалы и методы. На базе перинатального центра ГУЗ «Краевая клиническая больница» г. Чита за 2018–2019 годы проведен проспективный анализ 60 историй родов, которые были разделены на 3 равные группы: 1 – пациентки с нормальными размерами таза и среднестатистической массой плода; 2 – пациентки с анатомическим сужением таза и среднестатистической массой плода; 3 – пациентки с нормальными размерами таза и крупным плодом. Интранатальное ультразвуковое исследование проводилось переносным аппаратом ультразвукового сканирования высокого класса MySono U6 Samsung Medison. Наличие клинически узкого таза оценивали на основании оценки значения угла прогрессии родов (°), степени конфигурации головки в области стреловидного шва (мм), площади сечения сегмента вставления головки (см²), а также модифицированного симптома Вастена.

Результаты. На основании математического моделирования зависимости параметров интранатального ультразвукового исследования в возникновении клинического несоответствия определена закономерность, выражающаяся формулой: K= 0,2 + 0,004УПР + 0,02ПССВГ – 0,04СКГ + 0,62СВ, где УПР - угол прогрессии родов (градусы), ПССВГ – площадь сечения сегмента вставления головки плода (см²), СКГ - степень конфигурации головки плода по стреловидному шву (мм), СВ – модифицированный симптом Вастена (-1 соответствует «отрицательному», 0 – «вровень», 1 - «положительному» симптому). При значении коэффициента более 1,5 диагностируют относительное, при К более 2,0 – абсолютное клиническое несоответствие. Точность разработанного метода составила 90,2%.

Заключение. Данные интранатального ультразвукового исследования следует учитывать при постановке диагноза клинического узкого таза.

Ключевые слова. Ультразвуковое исследование, интранатальный период, узкий таз, крупный плод, плодово-тазовая диспропорция.

Mochalova M.N., Mudrov V.A., Mudrov A.A.

SIGNIFICANCE OF ULTRASOUND RESEARCH

IN THE DIAGNOSTICS OF CLINICAL NARROW PELVIS

Chita State Medical Academy, Chita, Russia

The aim of the research. The subject of research was intranatal ultrasound. The topic of the research was diagnosis of clinical narrow pelvis. The aim of the study was to determine significance of ultrasound in the diagnosis of clinical narrow pelvis.

Materials and methods. On the basis of perinatal center of Chita Regional Clinical Hospital in the years 2018–2019 was held prospective analysis of 60 labor histories, which were divided into 3 equal groups: 1 - pregnant women with normal sizes of the large pelvis, group 2 - pregnant women with a reduced sizes of the large pelvis, group 3 - pregnant women with macrosomia. Intranatal ultrasound was performed by a portable high-end ultrasound scanning device MySono U6 Samsung Medison. The study was conducted by a convex sensor with two approaches: transabdominal and transvaginal. The presence of clinical narrow pelvis was evaluated based on assessment of angle labor’s progression (°), degree of head’s configuration in area of swept seam (mm), cross-sectional area of segment of head’s insertion (cm²) and ultrasound modification of Vasten symptom.

Results. On the basis of mathematical modeling relationship between intranatal ultrasound and clinical narrow pelvis defined consistent pattern, which is expressed by the formula: K = 0,2 + 0,004 ALP + 0,02 CSA – 0,04 DHC + 0,62 UMVS, where ALP - angle of labor progression (°, CSA - cross-sectional area of segment of head’s insertion (cm²), DHC - degree of head’s configuration in area of swept seam (mm), UMVS - ultrasound modification of Vasten symptom (-1 corresponds to “negative” symptom, 0 – to “uniform” symptom, 1 – to “positive” symptom). Value of factor K more than 1,5 indicates relative clinical narrow pelvis, value of factor K more than 2,0 indicates absolute clinical narrow pelvis. The accuracy of this method was 90,2%.

Conclusion. Intranatal ultrasound data should be considered in diagnosis of clinical narrow pelvis.

Keywords. Ultrasound research, intranatal period, narrow pelvis, macrosomia, fetal-pelvic disproportion.