Резюме

Муха Н.В., Говорин А.В., Зайцев Д.Н., Филев А.П., Василенко П.В.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1 ТИПА, ОСЛОЖНЕННЫМ КЕТОЦИАДОЗОМ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Читинская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Цель исследования. Оценить особенности вегетативного статуса по данным вариабельности ритма сердца у больных сахарным диабетом 1 типа (СД-1), осложненным кетоацидозом, в зависимости от тяжести диабетического кетоацидоза.

Метoды. Изучены спектральные (TP, LF, HF, VLF) и временные (SDNN, SDANN, SDNNindex, RMSSD, pNN50) параметры вариабельности ритма сердца с помощью суточной записи ЭКГ, полученной при помощи монитора «Кардиотехника-4000», ЗАО «ИНКАРТ», г. Санкт-Петербург, Россия. Обследовано164 пациента с СД-1. Основную группу составили 66 больных с сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом. Основная группа была разделена на 2 группы: 54 пациента с сахарным диабетом 1 типа, осложнённым кетоацидозом легкой степени (2 группа) и 42 пациента с кетоацидозом умеренной и тяжелой степени (3 группа).

Рeзультаты. При сравнении показателей вариабельности ритма сердца между группами больных обращает на себя внимание более существенное снижение парасимпатических влияний вегетативной нервной системы и относительное увеличение активности симпатического отдела у пациентов сахарным диабетом 1 типа, осложненным кетоацидозом умеренной и тяжелой степени.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о наличии вегетативного дисбаланса, с преобладанием симпатических влияний на сердечный ритм и снижением защитного вагусного контроля сердечной деятельности. Возможно, выявленные изменения вегетативного статуса могут способствовать развитию нарушений ритма сердца у данной когорты пациентов.

Ключевые слова: сaхарный диабет 1 типа, кетoацидоз, вариабельность ритма сердца

MukhaN.V., Govorin А.V., ZajtsevD.N., FilevA.P. VasilenkoP.V.

HEART RATE VARIABILITY IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS COMPLICATED BY KETOCYADOSIS

Chita State Medical Academy, Chita, Russia.

The aimof the research was toassess the features of the vegetative status according to heart rate variability in patients with diabetes mellitus 1, complicated by ketoacidosis, depending on the severity of diabetic ketoacidosis.

Methods. The author studied the spectral (TP, LF, HF, VLF) and temporal (SDNN, SDANN, SDNNindex, RMSSD, pNN50) heart rate variability parameters using a daily ECG recording obtained using the Cardiotechnology 4000 monitor, INKART, St. Petersburg, Russia. A total of 164 patients with DM-1 were examined. The main group consisted of 66 patients with type 1 diabetes mellitus complicated by ketoacidosis. The main group was divided into 2 groups: 54 patients with type 1 diabetes mellitus complicated by mild ketoacidosis (group 2) and 42 patients with moderate to severe ketoacidosis (group 3).

Results. When comparing the indices of heart rate variability between groups of patients, a more significant reduction in the parasympathetic effects of the autonomic nervous system and a relative increase in the activity of the sympathetic section in patients with type 1 diabetes mellitus complicated by moderate and severe ketoacidosis draws attention.

Conclusions. The data obtained indicate the presence of vegetative imbalance, with a predominance of sympathetic influences on heart rate and a decrease in protective vagal control of cardiac activity. It is possible that the revealed changes in the vegetative status may contribute to the development of cardiac arrhythmias in this cohort of patients.

Key words: type 1 diabetes mellitus, ketoacidosis, heart rate variability