Резюме

doi : 10.52485/19986173_2021_2_39

УДК 616.61-78:[616-005.1+616.1]

Воскресенская Н.А., Орлова Г.М.

ИЗМЕНЕНИЕ СОСУДИСТО - ТРОМБОЦИТАРНОГО И ПЛАЗМЕННОГО ГЕМОСТАЗА У ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ В РАЗНЫЕ ПЕРИОДЫ ДИАЛИЗОТЕРАПИИ

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Иркутск, 664003, ул. Красного Восстания, 1

Цель исследования. Изучить состояние сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у диализных пациентов в разные периоды диализотерапии  

Материалы и методы. Оценка гемостаза проведена у 76 диализных пациентов. Определялось количество тромбоцитов крови, агрегация тромбоцитов с адреналином и с АДФ, содержание и активность фактора Виллебранда, а также скрининговые показатели плазменного звена гемостаза, показатели активации свертывания крови, уровни физиологических антикоагулянтов, показатели фибринолиза.

Результаты. У диализных пациентов  выявляются разнонаправленные изменения гемостаза. В течение первого года диализотерапии отмечается некоторое снижение агрегации тромбоцитов, в последующем агрегация тромбоцитов увеличивается. Повышение содержания фактора Виллебранда не сопровождается значимым увеличением его активности.    У диализных пациентов регистрируется увеличение фибриногена крови. Увеличение растворимых фибрин – мономерных комплексов и D – димера отражает и  активацию коагуляционных процессов и ответное усиление фибринолиза. При продолжительности диализотерапии 13-36 месяцев концентрация D-димера  существенно ниже по сравнению с пациентами на диализе менее 1 года и более 3 лет, что позволяет предположить меньший риск гиперкоагуляционных осложнений у диализных больных в этот период.

Заключение. Для прогноза и профилактики тромботических и геморрагических осложнений   необходима индивидуальная оценка показателей коагуляции у каждого пациента.

Ключевые слова: сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, коагуляционный гемостаз,  гемодиализ, агрегация тромбоцитов, фибриноген, D - димер

Voskresenskaya N.A., Orlova G.M.

CHANGES IN VASCULAR - PLATELET AND PLASMA HEMOSTASIS IN DIALYSIS PATIENTS during different periods of dialysis therapy

Irkutsk State Medical University, 664003, Irkutsk, 1 Krasnogo Vosstaniya Str.

The aim of the research. To study the statement of vascular-platelet link of hemostasis and blood coagulation in dialysis patients during different periods of dialysis therapy

Materials and methods. Hemostasis analysis was performed in 76 dialysis patients. The number of blood platelets, platelet aggregation, the content and activity of Willebrand factor, as well as screening indicators of plasma hemostasis, indicators of activation of blood clotting, levels of physiological anticoagulants, and indicators of fibrinolysis were determined.

Results. In dialysis patients, multidirectional changes in hemostasis are detected. During the first year of dialysis therapy, there is a slight decrease in platelet aggregation, followed by platelet aggregation increases. An increase in the content of the Willebrand factor is not accompanied by a significant increase in its activity. In dialysis patients, an increase in blood fibrinogen is recorded The increase in soluble fibrin-monomer complexes and D – dimer reflects both the activation of coagulation processes and the response of fibrinolysis. With a duration of dialysis therapy of 13-36 months, the concentration of D-dimer is significantly lower compared to patients on dialysis for less than 1 year and more than 3 years, which suggests a lower risk of hypercoagulation complications in dialysis patients during this period.

Conclusions. For the prognosis and prevention of thrombotic and hemorrhagic complications, individual assessment of coagulation parameters in each patient is necessary.

Keywords: vascular-platelet hemostasis, blood coagulation, hemodialysis, platelet aggregation, fibrinogen, D-dimer