Резюме

doi : 10.52485/19986173_2021_3_33

УДК 616.831-005.1+616-008.64

^{1, 2}Силкин В. В., ^{1, 2}Ершов В. И., ¹Чалый В. А.,

¹Бредихин А. Ю., ¹Лозинская Т. Ю., ¹Сафронов Е. Ю.

ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР ИСХОДА ТЯЖЁЛОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

¹ Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, 460000, Оренбург, ул. Советская, 6

² Университетский научно-клинический центр неврологии, нейрореаниматологии

и нейрохирургии, 460048, Оренбург, пр. Победы, 140В

Цель исследования – уточнение прогностического значения синдрома полиорганной недостаточности в течении и исходах тяжелого ишемического инсульта

Материалы и методы: в исследование включено 110 пациентов (49 мужчин, 61 женщина) с тяжёлым ИИ (NIHSS при поступлении ≥14 баллов), госпитализированных в течение 24 ч от начала заболевания. Проведен анализ динамических характеристик и зависимости вероятной летальности от тяжести полиорганной недостаточности. Использованы шкалы Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) и Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) на 1, 3, 5 сутки госпитализации. Предикторная значимость показателей определялась методом моновариантного логистического регрессионного анализа и сравнительной нелинейной регрессии (уровень статистической достоверности p<0,05).

Результаты. C неблагоприятным исходом были ассоциированы кардиоэмболический подтип ИИ (p=0,023), более низкая оценка по ШКГ (p<0,001 на 3 и 5 сутки), дыхательная недостаточность и необходимость в проведении ИВЛ (p<0,001 на 3 и 5 сутки), сердечно-сосудистая недостаточность и необходимость в проведении вазопрессорной поддержки (p=0,007 на 5 сутки), более высокая оценка по шкалам SOFA (p<0,001 на 3 и 5 сутки) и SAPS-II (ОШ 1,15; ДИ 95% 1,07; 1,24; p<0,001). Показано, что кардиоэмболический подтип ИИ в сравнении с атеротромботическим подтипом ассоциируется с менее благоприятным жизненным прогнозом при значениях SAPS-II 30 – 45 баллов (p<0,05).

Заключение. Полиорганная недостаточность является одним из ведущих факторов неблагоприятного исхода тяжёлого ишемического инсульта. При этом, ИИ крдиоэмболического подтипа ассоциируются с худшим прогнозом в сравнении ИИ атеротромботического подтипа.

Ключевые слова: полиорганная недостаточность, ишемический инсульт, прогнозирование исхода.

^{1, 2}Silkin V.V., ^{1, 2}Ershov V.I., ¹Chalyy V.A., ¹Bredikhin A.Yu., ¹Lozinskaya T.Yu., ¹Safronov E.Yu.

MULTIPLE ORGAN DYSFUNCTION IN SEVERE ACUTE ISCHEMIC STROKE

OUTCOME PROGNOSIS

¹ Orenburg State Medical University, 6 Sovetskaya str., Orenburg, Russia, 460000

² University Scientific and Clinical Center of Neurology and Neurosurgery, 140V

Prospect Pobedy, Orenburg, Russia, 460048

The aim of the research is evaluation of multiple organic dysfunction (MOD) prognostic value in outcome of patients with severe acute ischemic stroke (IS).

Materials and methods. 110 patients (49 men, 61 women) with severe acute IS (admission NIHSS ≥14) were included, onset to admission time was before 24 h. We evaluated MOD dynamic features and relation on probable mortality. We used monovariant logistic regression analysis, comparative nonlinear regression analysis for prognostic value evaluation (statistical significance level p<0,05).

Results. With insufficient outcome were associated cardioembolic subtype (p=0,023), lower GCS (p<0,001 on 3^rd and 5^th days), respiration dysfunction and mechanical ventilation (p<0,001 on 3^rd and 5^th days), vasopressors support (p=0,007 on 5^th day), higher SOFA (p <0,001 on 3^rd and 5^th days) and SAPS-II (OR 1,15, CI 95% 1,07; 1,24; p<0,001). It revealed, that significantly higher mortality of cardioembolic subtype is seen in 30 – 45 SAPS-II (p<0,05) compare with atherotrombotic subtype.

Conclusion. MOD is one of the most important factors of severe IS outcome prognosis. Therefore, cardioembolic IS associated with worse outcome prognosis compare with atherotrombotic IS.

Key words: multiple organ dysfunction, ischemic stroke, outcome prognosis.