Резюме

doi : 10.52485/19986173_2022_3_44

УДК 616.36-002

Заморщикова О.М.¹, Слепцова С.С.¹, Слепцов С.С.², Охлопков В.С.¹

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИ HDV-ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

¹ Медицинский институт Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова», 6770013, г. Якутск, ул. Ойунского, 27

² Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Якутский научный центр комплексных медицинских проблем», 677000, г. Якутск, ул. Ярославского, 6/3

Цель: изучить клинико-лабораторные особенности формировании цирроза печени при HDV- инфекции среди населения Якутии.

Материалы и методы исследования: проведен анализ 120 историй болезни пациентов с хроническим гепатитом D, проходивших стационарное лечение с 2020 по 2021 гг. Анализируемые разделены на 2 группы: с формированием цирроза печени (n=76), которая разделена по тяжести течения (3 класса по Child-Pugh) и без цирроза печени (n=44). Оценивались эпидемиологические факторы, стаж инфицирования и формирования осложнений, клинические и лабораторные маркеры тяжести течения. Обработка данных проведена с использованием статистических критериев с помощью пакета программ IBM SPSS Statistics 26.0

Результаты: выявлено, что гепатиту D более подвержены лица коренной национальности, при этом HDV-цирроз формируется в среднем за 15 лет с момента инфицирования. Из 120 пациентов у 37% хроническая инфекция HDV была без тяжелого фиброза, у 63% больных заболевание диагностировано в стадии цирроза печени, в том числе с гепатоцеллюлярной карциномой у 18% пациентов. Достоверно значимые изменения в виде анемии (44,1; р<0,000), тромбоцитопении (38,5;р<0,000), гипоальбуминемии (69,5; р<0,000), снижении протромбинового индекса (72,6; р<0,000), повышение активности АСТ (24,0; р<0,000), билирубинемии (50,3; р<0,000) наблюдались в продвинутой стадии фиброза печени. Микст-репликация HBV/HDV достоверно чаще наблюдалась (11,6; р<0,007) у больных в стадии цирроза печени и ГЦК. Общая летальность составила 6,6%. Удельный вес умерших с циррозом печени составил 7,3%, с подтвержденной гепатоцеллюлярной карциномой - 19%.

Заключение: Республика Саха (Якутия) - регион с высоким уровнем распространенности HDV-инфекции, особенно среди трудоспособного населения, что требует усиления мероприятий по профилактике развития цирроза и рака печени. Проведенный анализ подтвердил важность дальнейшего поиска предикторов формирования фиброза, в том числе генетических маркеров тяжелого течения у лиц с HDV -инфекцией.

Ключевые слова: вирус гепатита D, хронический гепатит, эпидемиология, факторы риска, эндемичность, Якутия, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома.

Zamorschikova O.M. ¹, Sleptsova S.S. ¹, Sleptsov S.S. ², Okhlopkov V.S. ¹

CLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF THE DEVELOPMENT OF LIVER CIRRHOSIS WITH HDV-INFECTION IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)

¹ Medical Institute of the North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov,

677000, Yakutsk, 27 Oyunskogo Str.

² Yakutsk Scientific Center for Complex Medical Problems, 677000, Yakutsk, 6/3 Yaroslavsky Str.

The aim of the research: to study the clinical and laboratory features of the formation of liver cirrhosis in HDV infection among the population of Yakutia.

Materials and methods of the study: An analysis was made of 120 case histories of patients with chronic hepatitis D who underwent inpatient treatment from 2020 to 2021. The analyzed patients were divided into 2 groups: with the formation of liver cirrhosis (n=76), which was divided according to the severity of the course (3 classes according to Child-Pugh) and without liver cirrhosis (n=44). Epidemiological factors, the duration of infection and the formation of complications, clinical and laboratory markers of the severity of the course were assessed. Data processing was carried out using statistical criteria using the IBM SPSS Statistics 26.0 software package.

Results: It was found that people of indigenous nationality are more susceptible to hepatitis D, while HDV-cirrhosis is formed on average 15 years from the moment of infection. Of 120 patients, 37% had chronic HDV infection without severe fibrosis, and 63% of patients were diagnosed with liver cirrhosis, including hepatocellular carcinoma in 18% of patients. Reliably significant changes in the form of anemia (44,1; p<0,000), thrombocytopenia (38,5; p<0,000), hypoalbuminemia (69,5; p<0,000), a decrease in the prothrombin index (72,6; p<0,000), increased activity of AST (24,0; p<0,000), bilirubinemia (50,3; p<0,000) were observed in the advanced stage of liver fibrosis. Mixed replication of HBV/HDV was observed significantly more often (11,6; р<0,007) in patients with liver cirrhosis and HCC. The overall mortality was 6.6%. The proportion of deaths with liver cirrhosis was 7.3%, with confirmed hepatocellular carcinoma - 19%.

Conclusion: The Republic of Sakha (Yakutia) is a region with a high prevalence of HDV infection, especially among the working population, which requires strengthening measures to prevent the development of cirrhosis and liver cancer. The performed analysis confirmed the importance of further search for predictors of fibrosis formation, including genetic markers of severe course in persons with HDV infection.

Key words: hepatitis D virus, chronic hepatitis, epidemiology, risk factors, endemicity, Yakutia, liver cirrhosis, hepatocellular carcinoma.