Резюме

Цель исследования. Оценить и проанализировать уровень аутоантител (ААТ) к дофаминовым и NMDA рецепторам у детей в зависимости от степени тяжести диабетического кетоацидоза (ДКА).

Материалы и методы. В исследование включено 76 детей, из них 38 детей (группа исследования) составили пациенты с сахарным диабетом (СД) 1-го типа на фоне диабетического кетоацидоза (ДКА) и 38 условно здоровых детей (группа контроля). Дети из группы исследования, были разделены на три подгруппы: ДКА 1 степени (n=22); ДКА 2 степени (n=12); ДКА 3 степени (n=4). Выполнено определение ААТ в сыворотке крови к дофаминовым рецепторам второго типа (DAR2) и к глутаматергическим рецепторам первого типа (NMDAR1). При обработке статистических данных использовался критерий Манна-Уитни, Краскела-Уоллиса, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Уровень статистической значимости был принят за p<0,05.

Результаты. Максимальные клинические нарушения уровня сознания и биохимических показателей, выявлены у детей с ДКА 3 степени. У всех пациентов с ДКА диагностировано повышение средних значений ААТ как к NMDAR1 - 3,82 [3,0-5,59] ЕД/мл, по равнению с условно здоровыми детьми - 1,12 [0,65-1,64] ЕД/мл (р=0,000) и ААТ к DAR2 - 7,24 [3,84-12,19] ЕД/мл, по сравнению с пациентами из группы контроля - 2,13 [1,45-3,15] ЕД/мл (р=0,000). Обнаружено, что степень повышения ААТ к NMDAR1 и DAR2 зависела от клинической тяжести ДКА (максимальные концентрации выявлены при ДКА 3 степени). Показана корреляционная связь между высокими значениями ААТ и нарушениями уровня сознания.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о нарушении глутаматергической и дофаминергической систем при ДКА у детей с СД 1-го типа, что указывает на наличие мозговой дисфункции.

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетический кетоацидоз, аутоантитела, дофаминовые рецепторы, NMDA рецепторы, дети.

The aim of the research. To measure and analyze the levels of autoantibodies (AAB) against dopamine and NMDA receptors in children in relation to the severity of diabetic ketoacidosis (DKA).

Materials and methods. The study included 76 children, of which 38 children (study group) had type 1 diabetes mellitus (DM) and diabetic ketoacidosis (DKA) and 38 were apparently healthy children (control group). The study group children were divided into three subgroups: grade 1 DKA (n=22); grade 2 DKA (n=12); and grade 3 DKA (n=4). Blood serum samples were analyzed to measure the levels of AAB to type 2 dopamine receptors (DAR2) and type 1 glutamatergic receptors (NMDAR1). Statistical data were processed using the Mann-Whitney test, Kruskel-Wallis test, and Spearman's rank correlation coefficient. The statistical significance level was specified as p<0.05.

Results. The largest clinical impairments in the level of consciousness and biochemical parameters were discovered in children with grade 3 DKA. All patients with DKA had elevated mean levels of AAB against both NMDAR1, amounting to 3.82 [3.0-5.59] U/mL compared with 1.12 [0.65-1.64] U/mL (p=0.000) in apparently healthy children, and DAR2, amounting to 7.24 [3.84-12.19] U/mL compared with 2.13 [1.45-3.15] U/mL (p=0.000) in the control group patients. The elevation of the levels of AAB against NMDAR1 and DAR2 was discovered to depend on the clinical severity of DKA (with the maximal concentrations found in grade 3 DKA). A correlation was shown to exist between elevated levels of AAB and consciousness impairments.

Conclusion. The obtained results indicate the impairment of the glutamatergic and dopaminergic systems in DKA in children with type 1 DM, which points at the presence of brain dysfunction.

Keywords: diabetes mellitus, diabetic ketoacidosis, autoantibodies, dopamine receptors, NMDA receptors, children.