Резюме

Цель исследования: изучение изменений микроэлементов и их взаимосвязи с маркерами воспалительной реакции при новой коронавирусной инфекции.

Материалы и методы. На базе краевой клинической инфекционной больницы г. Перми в 2021 – 2023 гг. проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 514 пациентов с новой коронавирусной инфекцией, из них 217 чел. перенесли инфекционное заболевание в тяжелой форме, госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ), 297– средней степени тяжести – в специализированное отделение. Методом механического отбора сформированы 2 группы из 171 чел.: первая группа 72 чел. – пациенты ОИТ, вторая группа 99 чел. – пациенты специализированного отделения. Средний возраст пациентов 1 группы составил 57,9 лет, второй – 59,2 лет. На 1 и 21 день госпитализации у всех пациентов выполнялись лабораторные исследования микроэлементов – железа, цинка, меди, селена и витамина D 25(OH), а также абсолютного количества лимфоцитов, ИЛ-6, С-реактивного белка, прокальцитонина, фибриногена, ферритина.

Результаты. При исследовании микроэлементов на 1 день госпитализации выявлен дефицит Fe, Zn, Se, а также недостаточность витамина D у пациентов обеих групп, усугубляющийся в динамике заболевания. Определены стабильные показатели Cu у пациентов с тяжелым и среднетяжелым течением, изменение отношения Cu/Zn у пациентов ОИТ в динамике. Выявлена корреляция показателей Zn, Se, витамина D, соотношения Cu и Zn с зарегистрированными осложнениями, приведшими к летальным исходам в 1 и 2 группах. Выявлена взаимосвязь Zn с маркерами воспалительной реакции: в 1 группе - r=0,612, р=0,008, во 2 - r=0,531 р=0,019, отношения Cu/Zn - r=0,812, р=0,000, и r=0,697, p=0,015, витамин D в 1- r=0,794, р=0,000, во 2- r=0,682 р=0,009 соответственно.

Заключение. Формирование дефицита микроэлементов оказывает прямое влияние на течение новой коронавирусной инфекции вне зависимости от степени тяжести заболевания. Низкий уровень микроэлементов следует расценивать как предиктор тяжести течения COVID-19 и неблагоприятного исхода заболевания.

Results. The study of trace elements on the 1st day of hospitalization revealed a deficiency of Fe, Zn, Se, as well as vitamin D deficiency in patients of both groups, aggravated in the dynamics of the disease. Stable indicators of Cu were determined in patients with severe and moderate course, changes in the Cu/Zn ratio in ICU patients in dynamics. A correlation was found between the indicators of Zn, Se, vitamin D, the ratio of Cu and Zn with registered complications that led to deaths in groups 1 and 2. The relationship between Zn and inflammatory response markers was revealed: in group 1 - r=0.612, p=0.008, in group 2 - r=0.531 p=0.019, Cu/Zn ratio - r=0.812, p=0.000, 0.015, vitamin D in 1- r=0.794, p=0.000, in 2- r=0.682 p=0.009, respectively.

Conclusion. The formation of trace element deficiency has a direct impact on the course of a new coronavirus infection, regardless of the severity of the disease. Low micronutrient levels should be considered as a predictor of COVID-19 severity and poor outcome.