Резюме

Шапошникова Е.В., Егорова А.Т., Сайфуллина Е.Х., Царюк Е.П.,

Ерошкин К.В., Гляделова Н.В.

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА ПРИ ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

С НАРУШЕНИЯМИ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА

ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет

им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск

КГБУЗ «КМКБ №20 им. И.С. Берзона», г. Красноярск

Резюме. Целью работы явилось обоснование возможности использования дискретного плазмафереза в сочетании с НМГ (эноксипарином натрия) у беременных с различными формами тромбофилии.

Методология. В статье представлен опыт использования дискретного плазмафереза при ведении беременности (n=45), осложненной тромбофилией. Проведен анализ особенностей течения беременности, родов, состояния новорожденных, динамики показателей системы гемостаза и антифосфолипидных антител.

Результаты исследования. Использование курса дискретного плазмафереза в сочетании с НМГ (эноксипарином натрия) в комплексной терапии беременных с тромбофилическими нарушениями способствует нормализации сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонентов системы гемостаза, что проявляется удлинением АЧТВ на 9,8% (р<0,05), снижением степени угнетения XII-а зависимого лизиса и протромбинового индекса, гиперфибриногенемии на 21,3% (р<0,05), нормализацией тромбинового потенциала крови, уменьшением уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов 1,3 раза по сравнению с исходными данными, снижением уровня обеих фракций АФА, что создает предпосылки для возможности использования у беременных с тромбофилией.

Ключевые слова: беременность, тромбофилия, система гемостаза, плазмаферез.

Shaposhnikova E.V., Egorova A.T., Saifullina E.H., Tcharuk E.P., Eroshkin K.V., Gliadelova N.V.

PLASMAPHERESIS IN TREATMENT FOR PREGNANT WOMEN

WITH HEMOSTATIC DISORDERS

Summary. The aim of investigation is to prove the use of discrete plasmapheresis with combination of Enoxaparin sodium in pregnancy, complicated thrombophilia.

Material and methods. This article describes the experience of using a discrete plasmapheresis in the management of pregnancy (n = 45), complicated thrombophilia. The diagnostics included the clinical (analysis of peculiarities of pregnancy, childbirth) and laboratory (the dynamics of hemostasis and antiphospholipid antibodies) methods.

Results. Use of course a discrete plasmapheresis combined with Enoxaparin sodium in the complex therapy due to normalized the hyperactivity of vessels component and hypercoagulation (p <0,05), the decreasing suppression of the fibrinolitic system, the fibrinogen level 21,3% (p <0,05) and the level of fibrin monomer complex in 1,3 times, reduction of both fractions antiphospholipid antibodies, compared with the original data. The use of a discrete plasmapheresis to manager pregnancy, complicated thrombophilia enables to increase the therapy efficiency.

Key words: pregnancy, trombophilia, hemostasis system, plasmapheresis.