Резюме

Леонов И.В. ², Пузырева Л.В. ¹, Мордык А.В. ¹, Ситникова С.В. ², Антропова В.В. ²,

Хлебова Н.В. ², Русанова Н.Н. ², Десенко А.С. ²

ПОЛИОРГАННОЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ

НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

¹Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования «Омский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

² Казенное учреждение здравоохранения Омской области

«Клинический противотуберкулезный диспансер № 4»

Цель исследования. Проанализировать результаты морфологических исследований случаев летальных исходов у пациентов с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза для разработки адекватных мероприятий по снижению смертности от туберкулеза.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы истории умерших пациентов, находившихся на стационарном лечении в КУЗОО «КПТД № 4» в количестве 115 с акцентом на патоморфологические изменения.

Результаты. У умерших пациентов наиболее часто на вскрытии был верифицирован диссеминированный туберкулез легких. У пациентов ВИЧ+туберкулез множественная лекарственная устойчивость встречалась в половине случаев. При формировании диагноза на вскрытие туберкулез печени и селезенки был заподозрен только у 8,7±2,6% больных. Однако, при патоморфологическом исследовании поражение печени у пациентов с ВИЧ-инфекцией встречалось в 33,0% случаев, а туберкулезный спленит – в 50,4%. Специфическое поражение почек было морфологически подтверждено у 40,9% больных. У ВИЧ-инфицированных пациентов в сочетании с туберкулезом встречались редкие локализации специфического воспаления: поджелудочной железы (2,6%), миокарда и перикарда (0,9%), брюшины в сочетании с туберкулезным асцитом и туберкулезным перитонитом (1,7%).

Заключение. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции, при ее прогрессировании на фоне отсутствия или позднего начала антиретровирусной терапии, сложно выставить полный клинический диагноз туберкулезного процесса с учетом всех его локализаций, что требует инвазивной диагностики, не возможной в случае тяжелого состояния больного.

Ключевые слова: ВИЧ–инфекция, туберкулез, патоморфологические исследования, туберкулез селезенки, туберкулез печени, туберкулез почек, редкие локализации туберкулеза.

Leonov I.V.², Puzyreva L.V.¹, Mordyk A.V.¹, Sitnikova S.V. ², Antropova V.V. ²,

Hlebova N.V. ², Rusanova N.N. ², Desenko A.S. ²

MULTIORGAN SPECIFIC LESION AT LATE STAGES OF HIV INFECTION

¹The Omsk state medical university, the Russian Ministry of Health, Omsk

²A clinical antituberculous dispensary No. 4, Omsk

Research objective. To carry out the analysis of cases of lethal outcomes at patients HIV/tuberculosis by results of morphological researches for development of adequate actions for decline in mortality from tuberculosis.

Materials and methods. Mediacl records of died patients who were on hospitalization in KUZOO of "KPTD No. 4" in number of 115 with emphasis on pathomorphologic changes are retrospectively analysed.

Results. At the died patients most often on opening the disseminate pulmonary tuberculosis was verified. Tuberculosis multiple medicinal fastness met at patients of VICh+ tuberculosis in half of cases. When forming the diagnosis on opening tuberculosis of a liver and a lien was suspected only at 8,7±2,6% of patients. However, at a pathomorphologic research the liver lesion with HIV infection met at patients in 33,0% of cases, and a tubercular splenitis – in 50,4%. The specific lesion of kidneys was morphologically confirmed at 40,9% of patients. Infrequent localizations of specific inflammation met at HIV-positive patients in combination with tuberculosis: a pancreas (2,6%), a myocardium and a pericardium (0,9%), a peritoneum in combination with a tubercular ascites and tubercular peritonitis (1,7%).

Conclusion. At late stages of HIV infection, at its advance against the background of absence or the late beginning of antiretroviral therapy, it is difficult to expose the full clinical diagnosis of tubercular process taking into account all its localizations that demands invasive diagnostics, not possible in case of serious condition of the patient.

Key words: HIV – an infection, tuberculosis, pathomorphologic researches, lien tuberculosis, liver tuberculosis, tuberculosis of kidneys, infrequent localizations of tuberculosis.