Название статьи | ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ В ПОСЛЕДЕ: ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ПОСТНАТАЛЬНОГО И ПУЭРПЕРАЛЬНОГО ПЕРИОДОВ |
---|---|
Категория | Номер 4 за 2017 год |
Ключевые слова | беременность, послед, прогнозирование, постнатальный период, пуэрперий, преждевременные роды, срочные роды |
Скачать | Скачать статью |
Резюме | Анохова Л.И., Белокриницкая Т.Е., Тарбаева Д.А., Смоляков Ю.Н.ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ В ПОСЛЕДЕ: ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ ПОСТНАТАЛЬНОГО И ПУЭРПЕРАЛЬНОГО ПЕРИОДОВ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Цель исследования. Изучить морфологическую характеристику последов от пациенток после преждевременных родов и оценить течение постнатального и пуэрперального периодов. Материалы и методы. Выполнен анализ результатов патоморфологических исследований 138 последов от преждевременных родов. Для сравнения сплошным методом отобрано 140 последов после родов в срок. Результаты. В плацентах от преждевременных родов, наряду с инфицированием, обнаружены проявления фетального и материнского воспалительного ответа. Острая плацентарная недостаточность (ОПН) наблюдалась в 55% плацент после преждевременных родов. Вероятность выявления субкомпенсированной хронической формы плацентарной недостаточности (ХПН) в плацентах после преждевременных родов составила 85,5%. Признаки декомпенсированной ХПН отмечены только в плацентах в группе ранних преждевременных родов в 8,7%. Высокий риск ВУИ обнаружен в 9,4% случаев преждевременных родов, против 8,5% родов в срок. Высокий риск нарушения созревания ворсин превалирует в группе пациенток с преждевременными родами. У недоношенных увеличивается риск гипоксического повреждения ЦНС. Аномалии прикрепления пуповины и ее патология (абсолютно короткая), выявлены в 2 раза чаще в последах от преждевременных родов. В плацентах с высоким риском реализации послеродового эндометрита преобладали признаки инфицирования и системной воспалительной реакции: плацентарный и париетальный хориоамнионит, базальный и париетальный децидуит, интервеллузит, виллузит, пуповинный флебит, очаговый фуникулит, васкулит опорных ворсин и краевой плацентит. Заключение. Изучение структуры и морфологии выявленных изменений последов свидетельствует об инфицировании и активации фетального и материнского воспалительного ответа при осложненной гестации, определяет ее течение, исход и индивидуально прогнозирует особенности постнатального и пуэрперального периодов. Ключевые слова: беременность, послед, прогнозирование, постнатальный период, пуэрперий, преждевременные роды, срочные роды. Anokhova L.I., Belokrinitskaya T.E., Tarbaeva D.A., Smolyakov Y.N. INFLAMMATORY-IMMUNE PROCESSES IN THE AFTERBIRTH: ESTIMATION OF THE POST-NATAL AND PUERPERAL PERIODS Chita State Medical Academy, Chita, Russia Summary. The aim of the research. To study the morphological characteristics of the placentas from the patients after preterm labor and to evaluate the postnatal and puerperal periods. Materials and methods. An analysis of the results of pathomorphological studies of 138 placentas from premature birth was performed. For comparison, 140 afterbirths were taken after the term labor. Results. In placentas from premature birth, manifestations of fetal and maternal inflammatory response are found along with infection. Acute placental insufficiency (API) was observed in 55% of placentas after premature birth. The probability of detection subcompensated form of chronic placental insufficiency (CPI) in patients with subsequent preterm birth was 85.5%. Signs of decompensated CPI observed in the group of early preterm delivery in 8.7%. Intrauterine infection risk was found in 9.4% of cases of premature birth, against 8.5% of deliveries on time. High risk of villi maturation disorders prevalent in the group of patients with preterm labor. In preterm newborns, the risk of hypoxic damage to the central nervous system increases. The anomalies of attachment of the umbilical cord and its pathology (absolutely short) were revealed 2 times more often in the afterbirths from premature labors. In placentas, with a high risk of postpartum endometritis, signs of infection and a systemic inflammatory reaction predominated: placental and parietal chorionnionitis, basal and parietal deciduit, intervellusitis, vylusitis, umbilical phlebitis, focal funicular and vasculitis of the supporting villi, marginal placentitis. Conclusion. The study of the structure and morphology of the detected changes indicates infection and activation of fetal and maternal inflammatory response in complicated gestation, and determines its course, outcome and forecasts features of postnatal and puerperal periods.
Keywords: pregnancy, afterbirth, prediction, postnatal period, puerperium, premature birth, term labor. |
Автор 1 | Анохова Людмила Ильинична |
Автор 2 | Белокриницкая Татьяна Евгеньевна |
Автор 3 | Тарбаева Долгорма Александровна |
Автор 4 | Смоляков Юрий Николаевич |