Резюме

doi : 10.52485/19986173_2021_4_55

УДК 616.379 – 008.64

Евсеев А.В., Гирш А.О., Степанов С.С., Стуканов М.М.,

Черненко С.В., Клементьев А.В., Чумаков П.А.

АНАЛИЗ КИНЕТИКИ И ВЗАИМОСВЯЗИ ТРОМБОЦИТОВ С ЛЕЙКОЦИТАМИ

У БОЛЬНЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Минздрава России, 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12

Цель исследования. Осуществить анализ кинетики тромбоцитов с лейкоцитами, а также раскрыть механизм их взаимосвязи при реализации различных вариантов плановой периоперационной жидкостной поддержки у больных для лоцирования ее наилучшей модели.

Материал и методы. В исследование было 80 пациентов, распределенных на две группы. В I группе жидкостное обеспечение осуществлялась раствором Рингера, а у группы II стерофундином. Определяли: дефицит/избыток оснований во внеклеточной жидкости, а также в венозной крови и ее рН, содержание хлора, кальция ионизированного и магния, количество тромбоцитов и лейкоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение и фибриноген. Исследования проводили до начала жидкостного обеспечения, а также через 12, 24, 48 и 72 часа после операции. Статистическое исследование осуществляли с помощью непараметрического сравнительного и корреляционного анализов.

Результаты. У пациентов I группы, в отличие от больных II группы, зафиксировано увеличение содержания Cl^-, инициирующего закисление крови, что обусловливало снижение Mg²⁺, а также повышение Ca²⁺ в крови, способствующего возрастанию ее гемостатического потенциала и системного воспаления. У пациентов I группы, по сравнению с больными II группы, было выявлено увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов. Взаимосвязь уровня тромбоцитов с содержанием лейкоцитов у пациентов I группы подтверждалась корреляционным анализом. Идентифицированные у пациентов I группы негативные изменения параметров гемостаза, системного воспаления, электролитного и кислотно-щелочного состава плазмы крови, имеют между собой корреляционные взаимосвязи.

Заключение. Использование у пациентов раствора Рингера, по сравнению с больными получавшими стерофундин изотонический, инициировало у них увеличение количества тромбоцитов и лейкоцитов. Между тромбоцитами и лейкоцитами пациентов, получавших раствор Рингера, существует корреляционная взаимосвяь.

Ключевые слова: периоперационная жидкостная поддержка, лейкоциты, тромбоциты

Yevseyev A.V., Girsh A.O., Stepanov S.S., Stukanov M.M.,

Chernenko S.V., Klement'yev A.V., Chumakov P.A.

ANALYSIS OF THE KINETICS AND RELATIONSHIP OF PLATELETS WITH LEUKOCYTES IN PATIENTS WITH VARIOUS OPTIONS FOR PERIOPERATIVE INFUSION THERAPY

Omsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia, 644099, Omsk, st. Lenina, 12

Purpose of the study. To analyze the kinetics of platelets with leukocytes, as well as to reveal the mechanism of their relationship in the implementation of various options for planned perioperative fluid support in patients to locate its best model.

Material and methods. The study included 80 patients, divided into two groups. In group I, fluid supply was carried out with Ringer's solution, and in group II with sterofundin. Determined: deficiency/excess of bases in the extracellular fluid, as well as in venous blood and its pH, the content of chlorine, ionized calcium and magnesium, the number of platelets and leukocytes, activated partial thromboplastin time, international normalized ratio and fibrinogen. The studies were carried out before the beginning of fluid supply, as well as 12, 24, 48 and 72 hours after the operation. Statistical research was carried out using nonparametric comparative and correlation analyzes.

Results. In patients of group I, in contrast to patients in group II, an increase in the content of Cl^- was recorded, which initiated blood acidification, which led to a decrease in Mg²⁺, as well as an increase in Ca²⁺ in the blood, which contributed to an increase in its hemostatic potential and systemic inflammation. In patients of group I, compared with patients in group II, an increase in the number of platelets and leukocytes was revealed. The interdependence of platelets with leukocytes in patients of group I was confirmed by a correlation. The negative changes in the exponents of hemostasis, systemic inflammation, electrolyte and acid-base composition of blood plasma identified in patients of group I are involved in correlations.

Conclusion. The use of Ringer's solution in patients, in comparison with patients receiving isotonic sterofundin, initiated an increase in the number of platelets and leukocytes in them. The relationship between platelets and leukocytes in patients treated with Ringer's solution is confirmed by the revealed correlation.

Key words. Perioperative fluid support, leukocytes, platelets