Резюме

Цель: сравнить эффективность продленной инфильтрационной аналгезии с обезболиванием кетопрофеном в послеоперационном периоде операций закрытия двуствольной кишечной стомы из местного доступа.

Материалы и методы исследования. В исследование включено 92 пациента в возрасте от 18 до 82 лет, которым проведена операция внутрибрюшнго закрытие стомы из местного доступа. Пациенты случайным образом разделены на две группы. В основной группе (n=48) обезболивание осуществлялось инъекцией Ропивакаина 0,2% – 20 мл – 3 раза в сутки в катетер для инфильтрации раны, кетопрофен и трамадол – по требованию, в зависимости от выраженности болевого синдрома. В контрольной группе (n=42) обезболивание осуществлялась кетопрофеном – 100 мг – 2 раза в сутки, при неэффективности

– трамадол 5 % – 100 мг, до 3 раз в сутки.

Результаты. В основной группе в первые, вторые и третьи сутки назначение максимальной дозировки кетопрофена происходило реже, чем в контрольной: 21(44%) против 29(69%), p=0,028; 29(60%) против 38(90%), p=0,0025; 22(46%) против 29(69%), p=0,045. На вторые сутки частота применения кетопрофена была ниже в основной группе: 41(85%) против 42 (100%), p=0,029. В первые сутки в основной группе трамадол применялся реже: 5 (10%) против 22 (52%), p<0,001. Также в первые сутки максимальная суточная дозировка трамадола применялась в основной группе реже, чем в контрольной: 2 (4%) пациентам против 10 (24%), p=0,015. Медиана продолжительности активности пациентов на второй день была выше в основной группе: 30(20-60) мин. против 15(10-30) мин., p=0,016. Частота возникновения рвоты в первые сутки была меньше в основной группе: 4 (8%) против 12 (29%), p=0,026. Заключение. Применение продленной внутрираневой инфильтрационной аналгезии позволило снизить расход анальгетических препаратов, уменьшить частоту рвоты в первые сутки, повысить среднюю продолжительность активности пациентов на вторые сутки.

Objective: To compare the effectiveness of continuous wound infiltration analgesia with anesthesia using ketoprofen.

Materials and methods. The study included 92 patients aged from 18 to 82 who underwent stoma closure.

Patients were randomly divided into two groups. The main group included 48 patients. The basic analgesia was the injection of Ropivacaine 0,2% – 20 ml through the intra-wound catheter 3 times a day. Ketoprofen and tramadol were added on demand depending on the severity of the pain syndrome. The control group included 42 patients. The basic analgesia was the intravenous injection of Ketoprofen – 100 mg 2 times a day, in case of uneffective tramadol 5% – 100 mg was added, up to 3 times a day.

Results. In the main group on the first, second and third days, the maximum dose of ketoprofen was used rarely than in the control group: 21(44%) versus 29(69%), p=0,028; 29(60%) vs 38(90%), p=0,0025; 22(46%) vs 29(69%), p=0,045. On the second day, the frequency of ketoprofen usage was lower in the main group than in control group: 41 (85%) versus 42 (100%), p=0,029. On the first day, tramadol was used less frequently in the main group: 5 (10%) versus 22 (52%), p<0,001. In addition, on the first day, the maximum daily dosage of tramadol was used less frequently in the main group than in control group: 2 patients (4%) versus 10 (24%) in the control group, p=0.0154. The time of activity on the second day was higher in the main group than in control group: 30(20-60) versus 15(10-30), p=0,016. The number of episodes of vomiting on the first day was less in the main group: 4 (8%) versus 12 (29%), p=0,026.

Conclusion. Continuous wound infiltration analgesia reduced the consumption of analgesic drugs, the frequency of vomiting on the first day and increased the time of patients' activity on the second day.