Резюме

Иванова Т.И., Напалков И.В., Жданова Ю.А.

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ

С КОГНИТИВНЫМ СНИЖЕНИЕМ СОСУДИСТОЙ ЭТИОЛОГИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Омский государственный медицинский университет,

БУЗ ОО «Омская клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова»,

644070, Омск, ул. Куйбышева 30

Цель исследования. Анализ клинико-типологических характеристик и особенностей интеллектуально-мнестического статуса у пациентов с депрессивным синдромом и когнитивным снижением на фоне цереброваскулярной патологии.

Материалы и методы. Было обследовано 44 пациента в среднем возрасте 65 [63; 69] лет. Наличие цереброваскулярной патологии находило клиническое и инструментальное подтверждение. Скрининг наличия депрессивной симптоматики и когнитивных нарушений, проводился посредством использования психометрических тестов: гериатрическая шкала депрессии (GDS-15), Корнельская шкала депрессии у больных с деменцией (SCDD), Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA) и Тест «батарея лобной дисфункции» (FAB). Для подтверждения сосудистой этиологии данных нарушений использовалась ишемическая шкала Хачинского (ИШХ). Активность и бытовая независимость пациентов уточнялась с помощью опросника функциональной активности FAQ. Нейропсихологический статус пациентов оценивался с помощью батареи тестов RBANS. Клинический тип депрессивного синдрома участников исследования определялся посредством психопатологического анализа совокупности симптомов входящих в структуру депрессии.Статистическая обработка материала проводилась с использованием пакета программ IBM SPSS Statistics 23.00. Для анализа и сравнения показателей с распределением значений отличающихся от нормального, нами были использованы непараметрические методы статического анализа (U-критерий Манна-Уитни, критерий Краскала-Уоллиса, критерий Спирмена) с указанием медианы и квартилей (Me [Q1; Q3]).

Результаты. Выделены три основных варианта депрессивного синдрома в рамках когнитивного снижений сосудистой этиологии: тревожный, сенесто-ипохондрический и апатический. В результате проведения сравнения особенностей интеллектуально-мнестического статуса в зависимости от типа депрессивного синдрома выявлено, что наиболее выраженное когнитивное снижение ассоциировано с апатическим вариантом депрессивного синдрома.

Заключение. Потребность в выделении нескольких клинических вариантов депрессивного синдрома в рамках цереброваскулярной патологии и сопутствующего когнитивного снижения обоснована отсутствием клинического однообразия проявлений сосудистой депрессии, а также различной выраженностью сопутствующих когнитивных нарушений. Преобладание апатического компонента в структуре депрессивного синдрома при когнитивном снижении сосудистой этиологии может быть ассоциировано с большей глубинной когнитивного дефекта и указывать на менее благоприятный прогноз.

Ключевые слова: когнитивные нарушения, депрессивный синдром, цереброваскулярная патология, нейрокогнитивный профиль,RBANS.

IvanovaT. I., NapalkovI.V., ZhdanovaJ.A.

CLINICAL VARIANTS OF DEPRESSIVE SYNDROME IN PATIENTS WITH

COGNITIVE REDUCTION OF VASCULAR ETIOLOGY.

Omsk State Medical University, Department of Psychiatry and Medical Psychology, Omsk Clinical Psychiatric Hospital. N.N. Solodnikova,30 Kuibyshev street, Omsk, Russia, 644070

The aim of the research: Analysis of clinical-typological features and characteristics of intellectual and memory status at the patients with depressive syndrome and cognitive impairment accompanied with cerebrovascular pathology.

Materials and methods: Total of 44 patients of average age 65 [63; 69] were examined. Existence of cerebrovascular pathology was proven clinically and analytically. Screening of depressive symptoms and cognitive disorders was performed according to following psychometric scales: geriatric depression scale (GDS-15), Cornell scale of depression and dementia (SCDD), Montreal cognitive assessment scale (MoCA) and Frontal Assessment Batter (FAB). Cardiovascular origin of given disorders was proven according to ischemic Khachinsky scale. Activity and ability for selfcare were assessed according FAQ questionnaire. Neuropsychic status of patients was checked with RBANS test batter. Clinical type of depressive syndrome of participants was revealed by complex depressive symptoms analysis.

Statistical data processing was performed using IBM SPSS Statistics 23.00 program package. Farther analysis and comparison with normal distribution was done using non-parametric methods of statistical analysis (Mann-Whitney U-criterion, Crascall-Wallis criterion, Spearman criterion) with calculation of the median and quartiles (Me [Q1; Q3]).

Results. 3 variants of depressive syndrome within the vascular depression were selected. As a result of the comparison of the severity of cognitive dysfunction depending on the type of depressive syndrome, it was found that the most pronounced cognitive disorders accompany the apathetic variant of the depressive syndrome.

Conclusion: Distinction of several clinical variants of depressive syndrome in presence of cerebrovascular pathology and accompanying cognitive impairment was reasoned by absence of clinical unity in vascular depression manifestations as well as different degrees of accompanying cognitive disorders. Predominance of apathy component in structure of depressive syndrome accompanied with cognitive impairment in caused by vascular etiology may be associated with greater depth of cognitive defects and point to the less favorable clinical prognosis.

Keywords: cognitive disorders, depressive syndrome, cerebrovascular pathology neurocognitive profile, RBANS.