Резюме

doi : 10.52485/19986173_2022_3_59

УДК 616-006.36: 616 -039.71

Нусугуров С.Д., Потапов А.Ф., Иванова А.А.

МОНИТОРИНГ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ И ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМОТЕРМИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АБДОМИНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова», 677027, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Белинского, 58.

Государственное бюджетное учреждение Республики Саха (Якутия) «Якутский республиканский онкологический диспансер», 677005, Республика Саха (Якутия), г. Якутск, ул. Стадухина, 81/1

Цель исследования. Изучение динамики центральной температуры (ЦТ) тела и частоты кардиальных осложнений у больных с абдоминальной онкологической патологией в зависимости от методов интраоперационного согревания при лапароскопических и лапаротомических операциях.

Материал и методы исследования. Исследована динамика ЦТ тела у 99 больных с абдоминальной онкологической патологией при лапароскопических и лапаротомических операциях при различных методах интраоперационного согревания. Пациенты разделены на группы: 1 группа (n=51) – контрольная, с использованием пассивных методов согревания; 2 группа (n=48) – основная, с применением воздушно-конвекционного метода обогревания и обогрева инфузионных сред. В 1-й группе лапаротомии выполнены у 20 (39,2%), лапароскопии у 31 (60,8%) больного, во 2-й группе - у 17 (35,4%) и 31 (64,6%) больного соответственно. Сердечно-сосудистая система оценена путем измерения частоты сердечных сокращений, артериального давления, регистрации ЭКГ, расчета индекса Lee, ультразвукового исследования сердца и определения уровня тропонина.

Результаты. Выявлено, что в группах независимо от вида хирургического доступа характерен одинаковый температурный профиль. В 1-й группе при лапаротомиях отмечается снижение ЦТ тела на протяжении всей операции, достигая значений 35,7±0,20°С к концу операции (р<0,05 по сравнению с исходными). У больных 2-й группы отмечено снижение ЦТ тела до 35,9±0,11°С только на 30 мин операции (р>0,05). Не выявлено отличий динамики ЦТ тела при лапароскопических или лапаротомических операциях. Кардиальные осложнения в ближайшие послеоперационные часы отмечены у 19,6% больных 1 группы – брадикардия (13,7%), пароксизмальная тахикардия (1,9%), ангинозный приступ (3,9%) и 6,2% больных 2 группы - брадикардия (4,2%) и пароксизмальная тахикардия (2,1%).

Заключение. Активное интраоперационное согревание позволяет поддерживать стабильный температурный профиль и снижает количество кардиальных осложнений в послеоперационном периоде у онкологических больных.

Ключевые слова: центральная температура тела, непреднамеренная интраоперационная гипотермия, абдоминальная онкологическая патология, активные методы согревания, нормотермия, кардиальные осложнения.

Nusugurov S.D., Potapov A.F., Ivanova A.A.

MONITORING OF CENTRAL TEMPERATURE AND MAINTENANCE OF NORMOTHERMY IN THE PREVENTION OF CARDIAC COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH ABDOMINAL ONCOLOGICAL PATHOLOGY

M. K. Ammosov North-Eastern Federal University, 58 Belinsky str, Yakutsk, Republic of Sakha (Yakutia), Russia 677027

Yakut Republican Oncological Dispensary, 81/1 Staduhina str, Republic of Sakha (Yakutia), Russia, 677027

The aim of research. Тo study the dynamics of the central body temperature (CВT) and the frequency of cardiac complications in patients with abdominal oncological pathology, depending on the methods of intraoperative warming during laparoscopic and laparotomic operations.

Materials and methods. The results of a prospective study of the dynamics of body CBT in 99 patients with abdominal oncological pathology, depending on the methods of intraoperative warming during laparoscopic and laparotomic operations, are presented. The patients were divided into two groups: group 1 (n=51) – the control group, in which passive methods of warming were used; group 2 (n=48) – the study group, in which the air-convection method of heating and heating of infusion media were used. In group 1, laparotomy was performed in 20 (39.2%), laparoscopy in 31 (60.8%) patients, in group 2 - in 17 (35.4%) and 31 (64.6%) patients, respectively.The cardiovascular system was assessed by measuring heart rate, blood pressure, ECG recording, ultrasound examination of the heart and determination of troponin levels.

Results. It was revealed that in both groups, regardless of the type of surgical approach, the same temperature profile is characteristic. In group 1 patients with laparoscopic operations, there is a tendency to decrease the body CBT throughout the operation, reaching values of 35.7 ±0.20 ° C by the end of the operation (p<0.05 compared to the original). In group 2 patients, a slight decrease in body CBT to 35.9 ±0.11 ° C was detected only for 30 minutes of surgery (p>0.05). Comparative analysis of the dynamics of body CBT in the study groups did not reveal the advantages of laparoscopic or laparotomic operations. Cardiac complications in the next postoperative hours were revealed in 19.6% of group 1 patients - bradycardia (13.7%), paroxysmal tachycardia (1.9%) and anginal attack (3.9%) and 6.2% of group 2 patients - bradycardia (4.2%) and paroxysmal tachycardia (2.1%).

Conclusion. Active intraoperative warming allows maintaining a stable temperature profile and reduces the number of cardiac complications in the postoperative period in cancer patients.

Key words: central body temperature, unintentional intraoperative hypothermia, abdominal oncological pathology, active methods of warming, normothermia, cardiac complications.